中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 发病，严重影响患者的生命质量，其患病率及病死率 排 出，积于肺脏 ，日久则酿毒成邪而为患，这是造成 高，目前居全球死亡原因的第4位，据 “全球疾病负 肺气胀满，而见喘憋不能平卧的主要原因。 担研究项 目”估计，至2020年，COPD将成为全球死 1．2 喘证 喘证的名称、症状表现和病因病机最早 亡病因的第三位。世界卫生组织 (WHO)公布，至 见于 《黄帝内经》，《灵枢 ·五阅五使》日：“肺病者， 2020年，COPD将位居世界疾病经济负担的第5位， 喘息鼻张”。提出肺为主病之脏，并描述了喘证的 严重影响患者的劳动能力和生活质量，已成为一个 症状表现 。古谚云 j：“外科医生怕治癣 ，内科医生 重要的公共卫生问题 J。COPD临床症状表现，多 怕治喘。”说明喘证的治疗困难。 《灵枢 ·本神》：实 属于中医学 “咳嗽”、“喘病”、“肺胀”等范围 ]。 则喘喝，胸盈仰息。 《素问 ·调经论》：“不足则息利 1 中医病名探讨 少气”。分别描述了实喘和虚喘。刘建新等[7认为 慢性阻塞性肺疾病在中医古代文献中没有与之 喘证病因复杂，无论采取何种治法，则必须解除喘证 完全相对应的病名，多归为 “肺胀”、“咳嗽”、“喘 病因，调畅肺气的升降出入，方能取得 良好的治疗效 证”、“气短”等范畴，其中“咳嗽”、“喘证”、“气短” 果，对喘证的治疗具有重要的指导意义。 则是直接根据其临床表现而命名，肺胀乃是病变晚 2 病因病机研究 期病名。 《医学入门》中记载 “肺胀满，即痰与瘀血碍气， 1．1 肺胀 肺胀的记载最早见于 《黄帝 内经》。 所以动则喘急”，高度概括了本病的病机 ]。慢阻 《灵枢 ·胀论》日：“肺胀者，虚满而喘咳。”《灵枢 · 肺的基本病机为本虚标实之患，发作期偏于标实，缓 经脉》日：“肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满膨 解期偏于本虚。本病主要为痰浊、水饮与血瘀互为 膨而喘咳” 。久病 内伤咳嗽、喘哮，迁延失治，痰 影响，兼见同病。三者之间又相互影响和转化，如痰 通信作者：张念志(1968一)，男，安徽合肥人，教授，主任医师。研究方向：中医药防治肺系疾病。E—mail：zhangnianhi6809@。。h． 。 。 · 78 · 江西中医药2014年7月第7期总45卷第379期 从寒化而为饮，饮溢肌表则为水，痰浊 日久，肺气郁 等_l认为慢阻肺久病累及少阳，少阳位于半表半 滞，心脉失畅则血郁为瘀，瘀阻血脉，“血不利则为 里，有枢机特征，唯有和之方为适宜。采用和解少阳 水”，早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终致痰浊、血 法治疗慢阻肺患者60例，临床效果显著，有助于控 瘀、水饮错杂为患。 制病情，降低肺心病、呼吸衰竭等并发症的发生发 2．1 六淫侵肺是慢 阻肺发生和发展 的主要外 因 展，且副作用小，医疗费用低，患者容易接受。 《症因脉治 ·喘证论》谓 “肺胀之因，内有郁结，先伤 3．2 方药 肺气，外复感邪，肺气不得发泄，则肺胀作也”。王 3．2．1 辨证分型论治 海燕等 认为慢阻肺的形成不仅与肺的关系密切， 3．2．1．1 痰瘀互结证 辛瑾琛 认为痰瘀是慢阻 还与反复感受外邪有关，肺主气，司呼吸，上通鼻窍， 肺的重要病理因素，肺脾肾亏虚，津液代谢受阻，痰 外合皮毛，与 自然界息息相通，易受外邪侵袭，若娇 湿内生，水饮停滞，则气机不畅，气滞血瘀瘀血和痰 嫩之肺脏一旦被外邪侵袭，导致肺失宣降，肺气上 浊都是气血津液代谢失常津液不循常道的病理产 逆，