中医药治疗糖尿病足的临床研究概况.pdfVIP

维普资讯 墨翻三 ■博士达药业 ； ； ； }=l医药治疗糖尿病足的临床研究概况 吉文晶 张迪 (1．南京中医药大学第二临床医学院 南京210046；2．南京中医药大学护理学院 南 210406) 建词 ：糖尿病足；中医药疗法；综述 羽分类号：R258．71 文献标识码：A 糖尿病足 (diabeticfoot，DF)又称糖尿病肢端坏 60g，桃仁、当归、自芍、水蛭、虎杖各 12g，玄参、牛 ， 是糖尿病并发神经、血管病变所引起的下肢病变 膝、威灵仙各 15g，桂枝6～12g，知母 10g，苍术25 总称，是糖尿病患者致残的主要原因之一 。临 g，鸡血藤30g。气虚甚者重用黄芪；血瘀重者加穿 上以肢体麻木、感觉异常、疼痛、溃烂及坏疽为特 山甲30g、路路通20g；高血压者加夏枯草30g、钩 ，属于中医的 “消渴”、“脱疽”等范畴。近年来，中 藤 15g；冠心病者加瓜蒌 12g、丹参30g；肾病者加 药对本病的治疗方面取得了一定成果，现综述如 淮山药 12g、益母草20g；跟底出血者加丹皮 12g、 。 三七 10g。水煎取汁300ml，分两次 日服，日1剂， 辨证治疗 25天为一个疗程 ]。 奚氏分为二期辨证论治：(1)急性发作期：此期 3 外治法 正属湿热证，治宜清热除湿，可选用中药陈兰花冲 邓铁涛教授采用熏洗和外敷治疗。邓老应用家 (茵陈、泽兰、苦参、黄连、黄柏、山栀等)。(2)好 传秘方 “拂痛外洗方”治疗糖尿病足，20天为一个疗 治宜益气养阴，调补气血，涤痰活血通脉，可选用黄 著。拂痛外洗方：海桐皮 15g，细辛5g，荆芥6g，艾 芪、制首乌、当归、生地、党参、白术、鸡血藤等为主， 叶15g，吴茱萸 15g，红花6g，独活 10g，川断10g， 痰瘀阻滞脉道重者，可加僵蚕、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、 当归尾6g，羌活 10g，防风 10g，生川乌 12g，生葱 水蛭、穿山甲等虫类药物 j。 四条 (全株)洗净切碎，米酒、米醋各 30g水煎。外 祁氏等用四妙勇安汤加减 (玄参、当归、金银 洗，每 日2次，可活络通血生新。同时邓老进一步在 花、甘草等)，方中重用金银花清热解毒为主，玄参 临床开拓了白糖外敷，以促进局部组织生长，使创面 泻火解毒，当归活血散瘀 ，甘草配金银花加强清热解 更快地愈合 ]。付氏等应用象皮生肌膏外敷：龟 毒作用，共收清热解毒，活血通脉之力，能使毒解、血 板、当归、石膏、蜡黄、生地等，不仅能改善局部组织 行、肿消痛止 。 供血，促进组织生成，并且在溃疡面很快形成一层薄 李氏分轻度、中度、重度予汤剂内服，认为轻度 的药膜，起到了控制和预防感染的作用 。王氏应 多属脉络瘀血阻滞，气阴不足，治宜活血化瘀通络， 用生肌玉红膏外敷：当归、甘草、轻粉、紫草、麻油等 益气养阴，方用桃仁四物汤加减，中、重度属气阴不 诸药配伍可使药效直接渗透于患者皮肤，能祛除创 足，湿热入侵，治宜清热利湿通络，益气养阴，方用革 面坏死组织，促进修复；刺激局部神经末梢，改善神 薜湿汤合顾步汤加减 。 经营养和血液循环使之气血畅达，从而减轻疼痛、促 2 固定方治疗 进炎症吸收，并可纠正酸中毒、促进代谢产物清除， 戴氏用蒲公英、紫花地丁、山药、天花粉、生黄芪 提高酶活性，促进创面愈合 。 各30g，生薏苡仁 15g，穿山甲、当归尾、赤芍各 12 4 针灸治疗 g，三七 1Og；后期加鹿角霜 15g。每天 1剂，水煎