中医药治疗母儿ABO血型不合研究概况.pdfVIP

江西中医药2010年5月第5期总41卷第329期 中医药治疗母儿ABO血型不合研究概况 ★ 余晓晓 陈颖异 蔡珠华 (浙江省温州医学院附属第三医院瑞安人民医院 瑞安325200) 摘要：对母儿ABO血型不合的中医药治疗方法分别从孕前期预防、孕期截断、新生儿补救治疗等方面进行系统全面的论述，尤 其对于孕期不同的治疗观点进行归纳介绍。 关键词：母儿ABO血型不合；中医药疗法；综述 中图分类号：R71 文献标识码 ：B 母儿 ABO血型不合是孕妇和胎儿之间因血型 2 孕期截断治疗 不合产生的同族血型免疫性疾病 ，可导致流产、死 以往对母儿血型不合性溶血病的研究多集中于 胎、新生儿早发性黄疸、心力衰竭或核黄疸等后遗 产后新生儿的治疗，而该病可发生在妊娠的任何一 症，严重影响新生儿生存质量…。该病起病隐匿， 个阶段，导致流产、早产、死产的发生，因此研究方向 孕妇在妊娠期多无 明显临床症状，要依据检验血清 已逐渐转向妊娠期进行截断治疗。微观辨证分析， 抗体才能确诊。因此，早期对该病进行阻断和治疗 中医药治疗主要集中于以下几个方面： 至关重要。对该病中医学虽无确切的病名记载，但 2．1 清热利湿法 中医学认为 “由于胎元化生，孕 根据其临床表现，以流产为主要表现者属于中医学 育之始，父母淫欲之火 ，隐于父精母血，传于胎中，致 “胎漏 ”、“胎动不安”、“堕胎”、“小产”、“滑胎 ”；以 使胎儿脏器之异常”，“母有湿热，热传胞胎，化为胎 胎儿水肿为主要表现者属于 “胎水”；以新生儿早发 毒，闭结在血而生后即发黄疽”。由此可见，本病 的 性黄疸为主证，则属于 “胎黄”、“胎疸”等范畴。且 发生是 由湿热蕴阻胞胎所致，其治法当清热解毒利 中医药在防治该病方面功效显著。现将近年来 中医 湿。故现代医家对茵陈、大黄研究甚多，以茵陈蒿汤 药治疗本病的研究概况综述如下。 加减治疗为主。王氏 使用大剂量茵陈治疗母儿 1 孕前期预 防治疗 血型不合孕妇，取得了满意的效果，186例经单味茵 母儿ABO血型不合，是由于母亲体内存在的免 陈治疗后，总有效率达84．9％。陈氏 等运用茵陈 疫抗A或抗 B抗体，其来源可以是由于过去妊娠存 当归汤(茵陈30g，当归 10g)治疗母儿血型不合82 在母婴血型不合引起 ，亦可 以由于进行预防注射或 例 ，结果总有效率92．7％；对照组80例以复方茵陈 接触外界物质刺激产生 J。对既往有流产、死胎、 汤 (茵陈、制大黄、黄芩、甘草)治疗，总有效率为88． 早产、死产及新生儿溶血等不 良孕产史的或女方为 75％，组 问比较无显著差异。 0型血的夫妇，妊娠前需进行血清抗 A或抗 B抗体 2．2 活血消瘀法 有学者认为母儿血型不合的主 检测，对确诊母儿血型不合的予以中药为主的预防 要发病机理是红细胞凝集破坏，造成堆积而发生溶 性治疗。于氏 等 自制子安益母丸，对孕前期患者 血。据其症状相当于中医学 “瘀血”范畴，由于瘀血 采用 1号(益母草30g，当归 15g，川芎 9g，桃仁 内阻，新血运行不畅，冲任失其荣养，导致胎儿流 12g，香附12g，茵陈 15g，制大黄9g，郁金 12g，黄 产、宫内死亡、死产等。因此认为本病的病因是瘀血 芩 12g，菟丝子 15g，党参20g，白术 12g，炙甘草 6 作祟，而采用活血消瘀法亦取得满意的疗效。王 g)，由本院制剂室制成小水丸，每次服6～12g，每 日 氏 等 自拟活血消瘀汤(当归、丹皮、丹参、茜草、黄 3次，有效防治溶血病的发生。沈氏 等观察茵陈 芩、青皮、焦栀子、泽兰各 10g，益母草、蒲公英各 15 蒿汤加减分别治疗孕前抗体效价高的患者，其治疗