损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂的临床效果探讨.pdfVIP

重庆 医学 2015年 3月第 44卷第 7期 975 [5] TervaertTWC，MooyaartAL，AmannK，eta1．Pathologic 肾病大 鼠肾小球超微结构 的影响[J]．辽宁 中医杂 志， classificationofdiabeticnephropathy[J]．JAmSoeNeph— 2012，39(7)：1417-1419． rol，2010，21(4)：556—563． [11]王 国钦 ，李瑞满 ，金伟 ，等．麦冬抑制大 鼠心肌成纤维细胞 [6] 赵明．糖尿病治疗的新认识EJ]．医学研究生学报，2012， 胶原合成 的作用及其机制 [J]．中国病理生理杂志，2013， 25(12)：1233—1237． 29(4)：615-618． [7] 王俊峰，李宏辉 ，林强，等．62例糖尿病 肾病代谢指标分 [12]宋冰 ，刘学政．大黄素对 KKAy糖 尿病小 鼠脂肪组织 析[J]．西南国防医药，2010，20(9)：958—959． PPAR_a及 PPAR-7表达影响的实验研究 [J]．北京 中医 [8] 柳红芳 ，王皓，胡照娟．2型糖尿病中医体质与肥胖、血脂、 药大学学报 ，2012，35(10)：692—695． 血凝指标 的相关性分析[J]．北京 中医药大学学报 ，2011， [131郭华 ，董丽，王端．丹参和胰激肽原酶联用对早期糖尿病 34(1O)：702—706． 肾病患者尿蛋 白的影 响[J]．中国微循环，2009，13(5)： [9] 仝小林，周强，赵林华，等．糖尿病肾病的中医辨治经验 424—426． EJ]．中华 中医药杂志，2014，29(1)：144—146． Elo]潘敏娟 ，胡泉 ，杨威英．黄芪煎剂拮抗氧化应激对糖尿病 (收稿 1t期 ：201410—30 修 回日期 ：2014—12—16) · 经验交流 · doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．07．044 损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂的临床效果探讨 谢德贵 ，孙 勇△ (1．重庆市彭水县人民医院普外科 409600；2．重庆市巴南区中医院 401320) [摘要] 目的 探讨损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂的临床效果。方法 回顾 2013年 1～12月彭水县人民医院收 治的24例采取损伤控制性手术治疗的严重创伤性肝损伤患者临床资料 ，对患者 的恢复情况进行统计分析 。结果 24例患者均 采用损伤控制性手术治疗方案，其中2O例患者痊愈，再次手术后出现胆瘘 1例，肝脓肿 2例，后期通过抗炎、引流和营养支持及科 学预后护理等措施均治愈，1例患者 由于同时伴有横结肠及十二指肠破裂，术后 因器官衰竭死亡。结论 损伤控制性手术治疗在 治疗严重创伤性肝破裂的临床疗效显著，虽然该手术治疗方案可能会对患者的经济和身心上带来较大的影响，但鉴于其后期的治 疗效果和恢复情况，值得临床上推广 。 [关键词] 损伤控制性手术；严重创伤性肝破裂；临床效果 [中图分类号] R657．3+2 [文献标识码] B [文章编号] 1671—8348(2015)07—0975—03 损伤控制性手术 由于对患者身体、心理、经济状况方面带 查确诊 ，并在受伤后 4h内进行手术治疗 。 来一定影响l1]，而在一些基层医院的应用受到限制。但是，从 1．2 肝脏损伤定级标准口 参照美国创伤外科协会关于脏器 抢救生命 、保证患者术后恢复的生活质量方面考虑，损伤控制 损伤分级的标准要求 ，将肝脏损伤分为 I～Ⅵ级，Ⅲ级及 以上 性手术的应用具有一定的可行性和推广意义 。应针对患者 的 的患者定级为严重肝损伤患者 。本研究剔除 I、Ⅱ级的患者 ， 伤情特点，基层医院从心态、条件 、技术上适当放宽损伤控制性