改良牙垫方便气管插管经口留置胃管患者的口腔护理.pdfVIP

2015年 1月第22卷第 1期 改良牙垫方便气管插管经口留置胃管患者的口腔护理 饶巧莹 季芬芬 气管插管是危重急症患者的急救措施之一，而危重症 形管腔 中插入，用胶布固定于牙垫上或患者鼻尖部。 患者在行气管插管后常需留置 胃管以鼻饲药物、胃肠减压 3 应用体会 或行肠内营养支持。但临床上常遇到不能经鼻留置 胃管的 2014年 5— 8月我院重症监护室使用该改 良后的牙 情况，如颜面部重度外伤肿胀、颅骨骨折行鼻腔填塞或鼻 垫用于经 口留置 胃肠管患者 l9例，方便了护士对这批患者 腔畸形等，需经 口腔放置 胃管。如果使用传统的牙垫一般 的1：3腔管理，既可以轻松吸出口腔 内分泌物防止误吸及呼 从一次性牙垫的吸痰管腔放置 胃管 ，由于 胃管外口端设有 吸机相关性肺炎的发生 ，还可很好地固定气管插管，防止 开 口管饲装置，胃管外口接头装置较牙垫吸痰管管腔大，做 非计划性拔管。 口腔护理时牙垫无法从胃管外口端取出更换，增加了口腔 (收稿：2014-09-15) 感染、肺部感染及呼吸机相关性肺炎等的机会。为此 ，我 (发稿编辑：高淑红) 科对传统牙垫进行了改良，介绍如下： 1 材料与制作 它包括一固定管状 医疗器具的本体 ，所述本体包括相 互连接的第一组件和第二组件 (如图 卜2)，两组都有一内 凹面 ，两组件连接内凹面便构成可留置 胃肠管的管腔。该 第一组件和第二组件的相对外侧面均分别形成固定管状医 d 疗器具的外弧面，分别设有一稳定本体于患者 口腔处的上 卡块和下卡块。第一、二组件之连接端的外表面设有至少 a 两个卡位 ，便于两组件连接端面相互扣合。改 良后的有益 效果在于：该牙垫通过第一组件和第二组件配合对应的卡 位实现连接，使得本体拆装更为方便 ，为医护人员经牙垫 管腔留置 胃肠管的危重病患者做 口腔护理提供方便；本体 图 1 改 良牙垫设计图 (两组件分开) 两侧的外弧面设计 ，可在两外弧面的任意一边固定气管插 管。留置 胃管肠管的牙垫采用聚丙烯材料制成 ，无毒无味 无害，设计专用 胃管腔 留置 胃肠营养管 ，同时可通过此管 腔吸出口腔分泌物。 ll、21 2 使用方法 、 21 气管插管成功后，将第一组件的外弧面轻轻卡到气管 导管上，第二组件的内凹面与之卡牢，用胶布固定后贴于 d 患者脸颊两侧。其中，第一组件与第二组件连接端的外表 面设有两个卡位，第二组件对应各卡位的位置设有卡扣，在 a 第一组件与第二组件连接端面相互扣合时，扣卡接在对应 图2 改良牙垫设计 图 (两组件扣在一起) 的卡位上 ，卡位和卡扣的形状大