边缘型人格障碍的成因及早期预防.pdfVIP

第 26卷第 5期 荆楚理工学院学报 2011年 5月 Vo1．26No．5 JournalofJingchuUniversityofTechnology Mav2011 边缘型人格障碍的成因及早期预防 谢金凤 (荆楚理工学院 学工处，湖北 荆f-j 448000) [摘 要] 边缘型人格障碍是一种较严重的人格障碍 ，其症状轻则忧郁、焦虑，在易怒的状态中摇摆不 定，重则 自残 自伤 。其形成因素众多，与个体早期母 亲、婴儿 “共生期 ”和 “分离一个体化期”互动不 良、儿童 时期内化的客体关系影响、家庭不良的环境因素影响等密不可分。文章通过临床心理个案分析 ，提 出了对边 缘型人格 障碍早期预 防的观念。 ． [关键词] 边缘型人格障碍；成因；早期预防 [中图分类号] R749．91 [文献标识码] A [文章编号] 1008—4657(2011)05—0039—03 边缘型人格障碍 (BorderlinePersonalityDisorder，BPD)是一种较严重的人格障碍 ，介于神经症和精 神病之间的临界状态，以反复无常的心境和不稳定的行为为主要特征…。据统计，目前 BPD患者的发 病率约占所有人 口的3％、所有临床个案的10％、精神科住院病患的15％ ～20％、所有人格障碍个案的 30％～60％。在临床心理咨询中，此类个案多见，其症状轻则忧郁、焦虑，在易怒的状态中摇摆不定；重 则 自残 自伤，自杀死亡率约为 8％一10％ 。其影响不仅波及到家庭系统的平衡，还会形成不 良的社会 世风 。本文试以BPD个案为研究对象，从探讨人类早期客体关系建立着眼，分析边缘性人格障碍的成 因与预防对策。 1 典型个案 求助者：杨某，女，24岁，未婚，独生子女。大学毕业后，曾到个体企业上班，但 目前已失业半年。失 业之后，一直呆在家里无事可干 ，长期感到空虚无聊，睡眠不佳。求助者的父亲 曾是一名军人，初中文 化，转业后到地方公交公司做管理工作，求助者四岁前随母亲在地方生活，之后一家人团聚。父亲经常 酗酒，酒后失控便施暴于求助者。求助者的学业与人际关系一直不顺，使她长期存在忧郁情绪 。她的手 腕有多条割腕 的痕迹 ，最近一次的自残是一个多月前，其原因是担心男朋友不理她，不重视她，甚至会抛 弃她。只要男朋友情绪不好，求助者便非常 自责，认为 自己做错事才惹男朋友生气。 求助者 自述，读小学时因为成绩差，缺乏 自信 ，担心受到同学的排斥而经常刻意迎合同学，偶尔变得 特别敏感，觉得别人都在议论她，嘲笑她，给她脸色看。在校若遭受挫折无处倾诉，回家就把 自己关在房 里，时常对母亲大发脾气。但有时又会在母亲面前表现十分乖巧，变化无常。每当父亲酗酒施暴时，求 助者会更加痛恨 自己，也因此，求助者长期为失眠所苦，为了宣泄压力，求助者从初中三年级开始抽烟， 断断续续割腕。每当她看着血液一滴一滴流出，其心理就有莫名的快感。割腕的情况已持续了9a了。 现在 ，男友若不顺从她的心意，即把愤怒转移到 自己身上，因而多次割腕 自伤。直到最近 ，在母亲的陪伴 下开始寻求心理治疗。 。 归纳求助者所述，其求助的内容有：1)失眠，很难进入睡眠状态，睡眠不稳不深 ；2)长时间心情不 好，非常忧郁、焦虑 ；3)容易生气；4)吸烟；5)心情不好时想 自杀，拿刀割腕 ；5)害怕被遗弃，害怕男友离 [收稿 日期]2010—11—04 [作者简介]谢金凤 (1959一)，女，湖北天门人，荆楚理工学院副教授。研究方向：心理咨询与心理治疗。 39 开；6)偶有幻听，怀疑别人的言语是针对 自己。 2 BPD的界定与诊断 根据美国精神疾病诊断标准手册 DSM—IV一⑤TR的描述 ，其对 BPD的界定如下：始于成年早期 之前，是在各种环境、背景下表现的一种广泛性行为模式。患者的人际关系、自体形象、情绪表现不稳 定，而且非常容易冲动。表现下列项 目中五项 (或五项以上)即可诊断：1)疯狂努力以避免真实或想象 中的被抛弃感；2)不稳定且紧张的人际关系模式，特