小儿先天性尿道下裂40例护理体会.pdfVIP

· 19l · 小儿先天性尿道下裂 40例护理体会 高虹 河南中医学院第一附属医院，郑州 450000 关键词：先天性尿道下裂；畸形 ；尿道狭窄 ；尿瘘；尿道成形 中图分类号 ：R473．72 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422(2011)08-0191—02 ,JJL先天性尿道下裂 (以下简称尿道下裂)是 作，患儿入院后即检查会阴部及尿道 口，若发现有 小儿泌尿系统疾病 中最常见的畸形之一，多由于 皮肤红肿或有尿疹，为患儿准备一定量的消毒棉 胚胎时期内分泌异常及其他原因导致尿道沟 (尿 球，于排尿后拭净尿道 口周围的皮肤黏膜，并保持 道板)融合不全，而停顿于不同发育阶段所致。目 清洁干燥。手术前3d嘱咐患儿洗澡换衣，每晚阴 前 ，手术矫形是唯一有效的治疗方法。河南 中医 茎、阴囊和会阴部等处皮肤用肥皂及0．1％苯扎溴 学院一附院泌尿外科近两年来共对40例尿道下裂 胺液清洗，尤其是注意清洗包皮及阴囊的皱褶部 患儿进行矫正手术，一次手术成功率为85％。而 位，防止或减少术后感染。另外为了预防手术后 手术疗效与护理密切相关，良好的护理能够有效 感染和术后卧床时间较长出现的便秘，术前 3d嘱 的提高手术成功率，预防手术后尿瘘及尿道狭窄、 咐患儿家属将普食改为半流质饮食，术前 1d给予 感染等并发症的发生。现将护理体会介绍如下： 流质饮食，术前8h禁食水，并在术前晚和术 日晨清 洁肠道 ，消除 胃肠道饮食和积粪 。同时遵医嘱术 l 资料与方法 前给予一定量的抗生素。 本组40例，年龄最小 1．5岁，最大 13岁，平均 2．2 术后护理 年龄 5．2岁，其中阴茎型 18例，阴茎阴囊型9例， 2．2．1 术后心理护理 对于年龄较小的患儿，麻 冠状沟型 8例，会阴型5例。小儿泌尿外科 I期 醉苏醒后表现出一定的恐惧不安，大哭大闹，对抗 尿道下裂手术均时间短，多在 1h内完成 ¨J。手术 治疗，要征得家属的同意适当约束四肢，此时家属 均采用阴茎伸直术及尿道成形术。术后4例患儿 的安慰、鼓励远远大于医护人员的护理，要让家属 有小瘘 口，发生尿瘘 ，2例发生尿道外 口狭窄，经扩 积极参与护理工作，满足患儿的依赖心理。对于 张后治愈，其余 34例均恢复正常排尿方式。 学龄儿童，要多给予鼓励、表扬，稳定其情绪，同时 提供人性化服务，为其保守隐私，尊重其人格，增 2 护理 加患儿的信任感。患儿家属因做完手术后患儿出 2．1 术前护理 现的不 良情绪，难免会产生焦躁、恐惧、自卑等不 2．1．1 术前心理护理 首先是对患儿，因患儿年 良情绪，护士应多鼓励患儿家属，耐心做好解释工 龄均较小，从熟悉的环境到达一个陌生的环境，均 作，积极配合治疗，协助患儿做好术后顺利康复。 会产生陌生、恐惧、紧张等不同程度的不 良心理反 另外对于刚做完手术的患儿，加强巡视，主动与患 应。在患儿人院后，护士应主动热情打招呼，并介 儿及家属交流，关心同情患儿，及时解决所遇到的 绍 自己及主治大夫的姓名，病房的规章制度 ，及 同 问题，要时刻体现出认真负责的态度。 病房的室友，让患儿尽快熟悉适应新环境