金乌骨通胶囊联合双氯芬酸二乙胺乳胶治疗膝骨性关节炎300例疗效观察.pdfVIP

临床合理用药2011年7月第4卷第 7A期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，June2011，Vo1．4No．7A · 105 · · 用 药 经 验 · 金乌骨通胶囊联合双氯芬酸二乙胺乳胶治疗膝骨性关节炎 300例疗效观察 陈兰 【关键词】 金乌骨通胶囊；双氯芬酸二乙胺乳胶；关节炎，骨性 【中图分类号】 R684．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2011)07A一0105—02 骨性关节炎是一种慢性关节疾病 ，主要病变是关节软骨的 上楼，走平路时需辅助物体。双膝 x线显示关节边缘有骨赘 退行性病变和继发性骨质增生。膝骨性关节炎 占全身关节发 形成，髁间嵴变尖，髌骨上下端骨质增生，髌骨间隙变窄。体格 病率的首位，常因关节疼痛、肿胀、积液、活动受限，对患者的生 检查 ，双膝稍肿，髌骨研磨实验阳性，髌周压痛明显，关节活动 活和工作影响较大。笔者2009年6月一2010年6月对300例 受限。舌淡苔白，脉细略弦。根据症候此患者当属痹阻经络， 膝骨性关节炎门诊患者给予 口服金乌骨通胶囊 ，外用双氯芬酸 气质血瘀 ，肝肾不足，给予金乌骨通胶囊 以活血化瘀、强肾壮 二乙胺乳胶治疗，疗效较满意，现报道如下。 骨，蠲痹止痛。外用双氯芬酸二乙胺乳胶快速消除无菌性炎 1 资料与方法 症，并嘱其注意休息并保暖。2周后患者复诊，症状稍缓解，患 1．1 一般资料 本组300例，男 120例，女180例，年龄45— 者已能不扶助物体行走 ，继续按上法治疗。4周后患者复诊 ， 75岁，中位年龄6o岁；病程2个月一20年 ，平均5．7年。本组 关节已不肿大 ，疼痛明显缓解，但上楼仍困难。6周后患者复 病例双膝不同程度受累 占85％，膝部关节病变伴有脊柱、髋 诊时，症状基本消失，疼痛消除，上楼 自如，余蹲起稍困难。嚼 部、手指、肩关节退变症状者占50％，体质量超重 10％者 占 患者停药，注意功能锻炼，避免负重受寒。 35％。根据患者的症状和体征分为轻 、中、重度。轻度 139例 ， 患者2，男，70岁。2010年3月坐轮椅就诊 ，自述双膝关节 有关节肿痛、压痛、活动受限、摩擦音等症状，膝关节 x线显示 疼痛20余年 ，疼痛时轻时重，由于经常 口服药物 (不详)治疗 ， 有轻度的骨质增生；中度 112例，关节有不同程度的肿胀、积 患有严重的胃肠道疾病。近几个月症状逐渐加重，3d前久坐 液、软组织肥厚、功能不同程度受限，x线显示骨赘明显 ，软骨 后，疼痛加重 ，双下肢软弱无力，不能站立行走。双膝关节肿大 下骨质硬化、囊性变；重度49例，关节肿大变形 ，股 四头肌萎 变形，双侧股四头肌萎缩，舌淡苔白脉弦。x线显示，双膝关节 缩 ，步行困难，步态蹒跚，x线显示重度骨质增生，关节间隙明 重度骨质增生，关节间隙明显变窄。嘱患者外用双氯芬酸二乙 显变窄或消失，关节面凹凸不平 ，骨端变形。 胺乳胶，涂药后并进行理疗以促进药物吸收，快速充分的发挥 1．2 治疗方法 本组患者均口服金乌骨通胶囊 ，每次3粒(每 其抗炎镇痛作用。此患者年老体虚，让患者口服金乌骨通胶囊 粒0．35g)，每天3次 ．夕用双氯芬酸二乙胺乳胶剂 ，每天4次， 以补气血，养肝肾，通络去痛。并指导患者避免受凉，进行功能 涂药后并轻轻按摩5min，以促进药物吸收。治疗期间避免负 锻炼，2周后复诊，患者由家属搀扶着就诊 ，自述双节肿痛减 重劳累，配合功能锻炼。连续治疗6周为 1个疗程。 轻，双下肢软弱无力缓解。治疗4周后，患者复诊时，已可独立 1．3 疗效评价 根据用药前后患者症状及体征变化，主要包 站立，缓慢行走。6周后患者复诊，生活已能 自理。 括疼痛(休息痛、压痛、活动痛)、肿胀、积液、活动障碍 (步行能 4 讨 论 力、上下楼梯、蹲起等)及患者的自觉症状进行评价，分为4种。 骨性关节炎是中老年常见病，老年人肝肾亏损，肝虚血不 (1)优 ：功能接近