预防心脏直视手术患者术中压疮的护理干预及有效防护.pdfVIP

护理研究 2011年6月第l8卷第18期 预防心脏直视手术患者术中压疮的 护理干预及有效防护 张 杰，尹桂梅 ，王秀霞 河北省沧州市中心医院麻醉科 ，河北沧州 061001 摘【要】目的：评价在手术室实施护理干预及有效防护预防心脏直视患者术中压疮的成效。方法：对 219例实施体外循 环心脏直视手术患者行压疮护理干预及有效防护。结果：219例体外循环下心脏直视手术患者无一例发生压疮 。结 论 ：采用恰当的护理干预及有效防护措施能确保围术期患者有效预防压疮 ，减少护患纠纷 ，提高手术室护理质量。 关【键词】术中压疮；有效防护；心脏直视手术；临床总结 [中图分类号】R473．5 文【献标识码】C 文【章编号】1674-4721(2011)06(c)-154—02 手术压疮是指在手术时的特殊情况下，患者不能翻身， 与合作者动作协调一致 ，尽力托起患者避免因拖拉等动作引 由于手术体位所产生的对局部皮肤的压力形成的溃疡也称 起皮肤损伤 ．加大术 中压疮发生的危险性 。同时抚平床单避 压力性溃疡。压疮在外科患者的发生率较高，并且手术过程 免有皱褶 是导致较高的压疮发生率的主要原因[1]。心血管外科手术是 1．2．4合理放置衬垫物 心血管手术多采用平卧位 ，平卧位 一 类创伤较大．手术时间长并且需要在低温体外循环条件下 时 ，人体 的枕部 ，骶尾部 ，足跟 是人体承受压力较大 的部 进行的手术，患者全身抵抗力受到明显影响，所 以发生压疮 位 ，容易发生压疮 ，因为体外循环过程 中需要进行体温升 的概率较高。如何预防术 中围术期压疮 的发生 ，护理干预及 降控制 ，故手术床上放置变温毯 ．因此患者身下不能大面 提供有效的预防措施可降低压疮发生的风险。 积放置体位垫 ，所 以在摆放体位时给患者头枕部 ，骶尾 本院手术室为心脏直视手术患者实施护理干预及提供 部 ，双足跟 ，贴上医用透 明薄膜 (留置针所用薄膜)及治疗 有效的护理措施 ．成效显著，现报道如下 ： 巾包裹 的小块聚胺酯凝胶垫 。在手术野消毒范 围充足情 1资料与方法 况下用小型毛毯或棉被覆盖 ，使用约束带时 ，也可起到衬 1．1一般资料 垫作用 。 收集本院2010年 1～12月 。一年 间手术室开展的219例 2结果 体外循环下心脏直视手术患者 ，其中瓣膜置换手术 95例 ，体 采用上述护理干预及防护以来 ，本组 219例体外循环下 外循环下冠脉搭桥术 30例 。房室缺修补术 82例 ，左房黏液 心脏直视手术患者无一例压疮发生 。 瘤 8例 ，法洛式 四联症 4例 。年龄 2～75岁 ，手术时间3～7h。 3讨论 手术 中患者均采用平卧位。 目前普遍认为压力 ．摩擦力、剪切力和潮湿是压疮发 1．2护理干预及 防护 生的主要原 因，大 多数研究者支持 “压力主导观点 ”，认为 1．2．1术前对患者发生压疮的危险因素进行评估 术前参加 压力 的物理性破坏是发生压疮的决定因素 。压力与时间 患者讨论 ，了解患者病史 ，手术方案 ，手术前 1d访视患者 ，对 关系在压疮 的发生机制 中占有重要地位 ，对机体组织压迫 患者进行全身皮肤评估 ，评估患者有无压疮高危因素包括患 时间越长造成 的损伤越大 ，心脏直视手术 比一般手术时间 者年龄 ，营养状况 ，患者体重 ，皮肤弹性 ，有无损伤 ，水肿等情 较长 ，患者长时间采用一定的体位 ，使身体与手术床面呈 况 。多与患者交谈 ，多加鼓励 。简单 明了介绍手术室环境 ，手 点状接触 ．压力分布集