慢性肺心病并发心律失常临床分析.pdfVIP

·516 · ProceedingofClinicalMedicine，Ju1．2011，Vol20No．7 文章编号 ：t671—8631(2011)07—0516—02 慢性Iliti,O病并发心律失常临床分析 韩晓霞 (清徐县人民医院，山西清徐 030400) 摘要 目的；总结慢性肺心病并发心律失常的I临床特点，提高对慢性肺心病并发心律失常的认识 ，为其治疗提供 依据。方法 ：对 2009年慢性肺心病并发心律失常住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：慢性肺心病并发心律失 常的发生率高，心力衰竭程度和电解质紊乱程度越严重，并发心律失常的概率就越大，预后越差。结论 ：慢性肺心病并 发心律失常与低氧血症和电解质紊乱密切相关，因而它的治疗有别于其他心律失常的治疗 。 关键词 慢性肺心病 ；心律失常；综合治疗 中图分类号 R541．5 文献标识码 ：B 慢性肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变所 2 结 果 致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室心肌肥 2．1 心律失常的类型及发生率 厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。大约85 的慢性肺心 41例肺心病心律失常患者中室早 1O例，房早 10例，短 病是由慢性阻塞性肺疾病(COPD)~l起。因此，可以认为慢性 阵房速3例，I度、Ⅱ度房室传导阻滞2例，房颤6例，室颤2 肺心病是COPD的最常见并发症。2009年1月--2009年12 例，室速 1例，7例出现阵发性室上性心动过速合并有短暂 月共收治慢性肺心病患者41例，为总结经验教训，使慢性肺 室速。 心病患者得到更合理的治疗，现将41例患者临床诊疗资料 2．2 心律失常与合并症 分析报告如下。 本组合并冠心病 15例，占36．6 ；肺部感染26例，占 1 资料与方法 63．4 ；合并呼吸衰竭 12例，占29．3 ；电解质紊乱 lO例， 1．1 一般资料 占24．3 ；多脏器损害6例，占14．6 。 2009年1月--2009年 12月共收治肺心病患者41例， 2．3 心力衰竭程度与心律失常 男38例，女3例，年龄56~85岁。6O岁以下2例，6O岁以上 本组41例肺心病患者均有不同程度的心功能障碍，其 39例。肺心病诊断符合第7版内科学肺心病的诊断标准，并 中心功能代偿期并发心律失常发生率为22．0 ，心功能1T级 排除合并肝疾病、冠心病、溶血性贫血等疾病的肺心病病例。 者28．6 ，心功能Ⅲ级者58．5 ，心功能IV者79．8 ，提示 基本原因为COPD，其次为支气管哮喘及陈旧性肺结核。 心力衰竭越重，并发心律失常越多。 1．2 临床症状 3 讨 论 咳嗽、气促28例，呼吸困难5例，心悸4例，胸痛24例， 肺心病易并发心律失常，张诚笃[1报道肺心病并发心律 腹上区痛4例，出冷汗6例。 失常的发生率为 17．8 ～73．3 。近年来，通过动态观察及 1．3 心律失常情况 心电监护的应用，肺心病心律失常的检出率可高达93．3 。 6例出现单纯一种心律失常，28例出现两种类型的失 王彩清 报道的资料则显示肺心病患者并发房性期前收缩 常，而且以快速型心律失常为主，7例出现阵发性室上性心 100％，室上性心动过速占40％，因此说明了肺心病容易并发 动过速合并有短阵室速。 心律失常。 1．4 方法 3．1肺心病并发心律失常的相关因素 本组病例入院后进行血压、血脂、血糖、心电图、血气分 本组病例原发病以慢支阻塞性肺病、支气管哮喘及陈旧 析、血液检查、