《伤寒论》阴阳易新探.pdfVIP

《伤寒论》阴阳易新探 张效东 青岛海洋大学校医院 《伤寒论》成书年代久远．尽管历代整理、注释的医家颇多，但仍有不少条文悬疑束懈，其中392条“伤 寒阴阳易”一证，更为突出。笔者在《伤寒论》的学习中，列此条略有管见，珐陈述如下，封i望专家学者指教。 一、原文 伤寒阴阳易之为病，其人身体蓖，少气，少膜里急，或引阴巾拘挛，热七冲胸，头重下欲举，眼中生花，膝 胫拘急者，烧梓散主之。 烧祥散方：妇人中祥近隐处，取烧作葳。 右一昧，水服方寸匕，日三丁，小便即窜I，阴头微肿、此为愈矣。妇人病，取男r挥烧服。． =、阴阳易研究的现状和疑点 阴阳易一证，虽经历代医家注释，但迄未统一。查当今学者的著作，对此条也大多鸯录古人注释．不作 强解。综观历代备家的见解，大抵分为!种：一说指大病初瘥，I札气未复，余热未尽，脾胃尚弱，因犯房事而 余毒相染的病证。男子与病后尚未康复的妇人房事后名为阴易，妇人与病后尚未康复的男人房事后名为 阳易。一说j}}女劳复，丈病如愈，即犯房事，以致阴精亏耗，病情出现反复。一说指f索肾虚之人病中更犯 房事，亟夺精血．使病情加重的病证。对第一种说法关r病的传染情况，后世医家怀疑音多，认为此种说法 似乎于理不合，即使传染，也不是由交接所为。瓶第二种说法认为丈病愈后，体力束复，勉力人房，精气过 伤而致女劳复的说法，意见较为统一，认同者不少。但其日：“病情出现反复”，考伤寒八经证中，未有本条 所列证候的描述，显然无反复可言。至于第i种沮法，笔者以为实际是第二种说法的外延引伸。 后世医家在使用烧挥散时，多配以其它方药，调其散而服之。如工肯堂于《证治措绳》中用独参扬调烧 祥散治房劳复；孙一奎于《赤水玄珠》中分寒热二型，寒着用人参四逆汤或当归四逆汤狐吴茱萸、附子，热者 用瓜萎竹茹汤，分别调烧秤敞治之。故有些学肴认为烧辫散“取教不在散，而在调散：三方。”因此烧楫散本 身是否有药效，一真令后人存疑。 对于后方“小便即利，阴头微肿，此为愈矣”～句，不少注家认为是服药后“引邪毒从前阴而出之象”． 若由此推论，邪毒既随小便转利后从前阴而出，就不会再有阴头微肿的症状，只有、％小便不利之时，才有可 能因邪上出路而出现阴头微肿的现象，因此，当小便转利和阴间微肿同时出现时，以耶毒外出注解，似有牵 强之嶷。况且是否有郭尚未定论。 根据以上分析，不难看出，对阴阳易的研究，日前尚存三外疑点，一为阴阳易究辱何性质的疾病?一为 挥裆人药是否合理?一为方后“小便即利，阴又微肿”应如何准确地解释?笔者拟就此=力面谈谈个人拙 见。 三、病后房劳伤阴精．滋阴填精复阳气 392条“伤寒阴阳易”一证，位丁《伤寒论-辨阴阳易差后复病脉征并治》篇，该篇}要论述伤寒初愈矗， 因调摄不当面导致的不良后果，所以“伤寒阴阳易”也臆是伤寒愈后涧摄不当摩i致的疾病。伤寒热病后， 邪去而正气术复，俸内津液消耗，刚精了攫：病者在此时，本应静白漏养，保津养陟固精，促进机体恢复。 倘若过早地进行性生活(非一次所为)．就会造成精气更加损伤，筋脉失十濡养，虚辟l上扰，肾不化气．从而 出理身体重，少气，步腹咀急，或引阴中拘挛及膝胫拘急，热上冲胸，头重不敢举，毗tP生花等疗状。历代囊 家又相继补充“百节解散”及“男子痛引小腹，妇人痛近腰胯”等症状表现，并认勾《会匮要略-血缚虚劳病昧 汪jF治》中所述“夫失精家，少腹控急．旧头寒，目眩发落．脉极虚芤迟，为清井亡皿、麦精”一条，也可作为 仲景对阴阳易症状的补充。凡此种种，反映r病者在初愈体力末复之时，欲业妄坳勉力人房．以致精气过 21 度消耗，呈现出一派“火动精竭”性机能衰退的房事过度证候群。据现代性医学研究，性生活过度会出现头 痛，小腹抽痛下坠，男于可牵及睾丸，女子可故身至腰、髋关节酸痛，并伴有气短乏力，精神懈怠，举步维艰 等变化，这与当今伤寒大家刘渡舟教授所进阴阳易临床表现的三个特点(一是头抬不起来；二是少腹拘急 抽搐n牵引阴中拘挛；三是全身乏力，倦怠少气)恰好吻合。基于此，笔者以为，本条中阴阳二字可理解为 男女交的婉转之词。易者．改变也，说明由房劳所致的新病与原病症状不同。所谓阳阳易者，乃男女之 凡伤寒热病后，在机体尚未恢复的状态下，即行房事，纵欲过度，竭其精气，而自身出现与伤寒六经证候截 然不同的性机能衰退的证候。 仲景用药，讲究药