滋肾益髓方治疗帕金森病的疗效观察.pdfVIP

第 9 届北京国际康复论坛 The 9th Beijing International Forum on Rehabilitation striatum and achieve the effects of treatment. Key words: Parkinsons disease ；Zishen Yisui Decoction ；clinical observation 帕金森病(Parkinsons disease，PD) 的持续进展性、严重致残性及无法根治性等临床特点及药 物的不良反应影响了患者的生活质量，给家庭和社会造成了严重负担。该病发病率较高，是目 前仅次于阿尔茨海默病的神经系统退行性疾病，且尚未确切发现能阻断其发病进程的药物。对 60 例 PD 患者诊断入组，通过国际公认的运动及非运动症状相关量表评定，结合帕金森模型小 鼠纹状体DA 、HVA 含量的测定，探究滋肾益髓方治疗帕金森病的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 北京中医药大学东方医院神经内科 2011 年 3 月-2013 年 2 月门诊及住院的帕金森病患者 60 例，年龄 41~82 岁，70 岁以上居多，占 60% 。其中男性33 例，女性 27 例，男性发病率高于女 性；高中文化程度所占比例最高，其次为初中及大学，发病患者中从事脑力劳动者居多。 1.2 诊断及纳入、排除标准 帕金森病中医诊断标准：帕金森病归于中医―颤证‖，诊断标准参考 1992 年中华全国医学老 年医学会制定的《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》[1]； 西医诊断标准：采用中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组 2006 年发布的《帕 金森病的诊断》[2]； 纳入标准 ：符合帕金森病中医及西医诊断标准；年龄40~85 岁；如接受抗帕金森病药物治 疗患者，剂量稳定时间至少 30 天。 排除标准：各种继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征及帕金森病 Hoehn-Yahr 分级 5 级 者；伴有痴呆、精神障碍等无法交流的患者；严重肝肾功能障碍者；过敏体质及对已知相关中 药成分过敏者；已行脑深部电刺激术后患者。 1.3 分组方法 按随机数字表随机分为治疗组和对照组，产生的随机分配序列被放入按顺序编码、密封、 不透光的信封中。当研究人员确定受试对象的合格性后，按顺序拆开信封并将受试对象分配入 相应的试验组。 1.4 治疗方案 随机分为治疗组和对照组，每组各 30 例患者。60 例患者均给予抗 PD 西药治疗，治疗组在 原有抗 PD 西药治疗基础上加用滋肾益髓方(楮实子、沙苑子、枸杞子、黄精、熟地黄、肉苁蓉、 龟板等)治疗，药物加水后，经水蒸气蒸馏提取，浓缩、喷雾、干燥、制粒，混合均匀，干法制 成中药颗粒剂，早晚各 1 袋冲服。 1.5 观察时点及指标 治疗周期为 12 周，分别于入组时、治疗 1 个月、治疗 3 个月不同时点进行观察。采用国际 公认的帕金森病相关量表进行评定：帕金森病运动功能评定量表(MDRSPD) 以评定PD 运动功能 状态为主，除 PD 四大主症外，还选取部分日常生活活动能力作为测试项目；针对帕金森病患 者的非运动症状，选取帕金森病睡眠量表、便秘量表、嗜睡量表、疲劳量表进行评定。 1.6 统计方法 采用 SPSS 18.0 进行统计分析，计量资料以均数±标准差()描述，两样本(非正态分布) 比较采 用秩和检验；计数资料以频数、率描述，采用卡方检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。 2 实验资料 2.1 实验动物 C57BL/6 小鼠，雄性，6~8 周龄，购于北京维通利华实验动物技术有限公司，许可证编号： SCXK(京)2012-0001 。动物自由进食饮水，动物房 12h 光、暗交替，平均温度 24 ℃，相对湿度 165 第 9 届北京国际康复论坛 The 9th Beijing International Forum on Rehabilitation 40% 。 2.2 试剂 MPTP(1- 甲基-4-苯基-1,2,3,6 四氢吡啶) ：100mg，Sigma 公司(M0896) 盐酸多巴胺：5g,Sigma 公司 d5=多巴胺：97