马蹄内翻足矫形器的生物力学分析.pdfVIP

今 日健康 2014年 9月 第 13卷 第 9期 · 6 · JINRIJIANKANG Sept 2014 Vo1．13 No．9 马蹄内翻足矫形器的生物力学分析 许琼芳 (河北医科大学第三医院，河北 石家庄，050051) 【摘 要】 目的运用生物力学分析，制作新型马蹄 内翻足矫形器。方法：通过3例不同病因导致的马蹄内翻足畸形，同过生物力 学对其足部的骨骼、肌肉、韧带进行分析，制作新型马蹄 内翻足矫形器。结果 惠者经过半年至 1年的试穿，通过矫形器的多个局部外加 压力点，减轻了马蹄内翻足的各种畸形。结论 针对马蹄内翻足的各种畸形，通过有效的生物力学分析，充分利用力学原理制作的马蹄 内翻足矫形器对治疗马蹄 内翻足要显著的疗效。 【关键词】 马蹄 内翻足 生物力学分析 矫形器 【中图分类号】 IL682 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—5160(2O14)O9—0O06—02 1 马蹄内翻足的病因 横弓压力垫前缘位于 2、3、4跖骨头后，(不可超过跖骨头)，两侧顺着 2、4 1．1 先天性马蹄内翻足 跖骨体相交 ，大体呈心型。拇长屈肌、跖长屈肌的挛缩 ，造成患足有爪性 多认为胎儿在出生前胎位不正，或胎儿在子宫内受压，使足处于不 趾的趋势，故可在趾骨的远端，趾间关节作一个充分符合趾型的压力垫， 正常的位置 ，影响了足部骨骼生长中心的正常发育所致。或出生过程中 给予压力。这两个压力垫在加了压力的同时还充分牵拉了挛缩的肌肉， 因缺氧、早产、颅内出血、感染 、遗传等引发的脑性瘫痪 ，锥体束失去对下 进一步减轻了肌肉的挛缩，并可以防止患足在矫形器的前移滑动。 运动神经元的控制，引起了小腿肌张力的增强，肌力失衡所致。 力点 2位于踝关节的正前上方，主要是通过拉带施加压力。 1．2 继发性马蹄 内翻足 力点3也是通过踝矫形器的前侧拉带的反作用力施加的。 继发性马蹄内翻足主要是因为患小儿麻痹症、脑神经麻痹及脊髓脊 c．制作过程 的考虑 ： 膜膨出等神经疾患后所出现的现象。 在石膏取模之前先对患足手法矫正。取石膏模型时往往因为石膏的 2 马蹄 内翻足的病理特征 阻碍而导致矫正不到正常位或背屈位 ，这时必须对其石膏阴型进行切开 马蹄内翻足主要是由以下几个部分组成：(图1) 矫正。 (1)由跟腱挛缩或足踝各跖屈肌变薄挛缩而导致的尖足姿势。 (2)前足内收，后旋 (3)足跟 内翻 f2)足跟 内翻 a一病理：前足的内收以及跟骨的内翻主要是因为足部的跖屈肌群的 (3前足旋后，内收 止点多止于足底楔骨 ，舟骨内侧 ，近固定时使足跖屈内翻，而造成前足内 (41有的伴有高弓足 收 ．后旋 。 (5)踝叉外旋 (及足内旋)而导致的跟骨与距骨的逐渐变形，跟骨的矢 b．力学矫正：采用三点力学系统。具体分为水平面三点力系统和额状 状轴和距骨的矢状轴呈平行状态。跟骨轴与脚的骨性内侧边和距骨轴与 面三点力系统。 脚的骨性外侧边成4O度的夹角。 ◆水平面三点力压力系统：(图3) 3 马蹄内翻足的治疗方法 力点4位于第一跖骨头 ，为了避免跖骨头的疼痛，可适当增加此力 3．1 非手