多颅神经炎6例临床分析.pdf

维普资讯 现代中西医结台杂志2001年第 10堂第3期 旦量 临床研究 ·207 · · 临床研究 · 多颅神经炎 36例临床分析 遵艾医学院附属医院神经 内科 (贵州省遵义市 563003) 张 骏 祝 红 于 娜 胡泳涛 徐忠祥 摘 要 茸的；探讨多 神经更的诊断与鉴别诊断。方法；对 36剜多用神经竞惠者临床资料的回顾性研究 蛄果 其发 病置多有病前感染史，表现 以Ⅲ Ⅳ、 脑神经或 Ⅸ、x脑神经麻痹多见。蛄话 ：站台文献对其诊断厦鉴别诊断进行 了讨论 ·总 蛄指 出诊断与鉴别诊断的要点。早期应用教素与光量子血疗大多顸后 良好 。 关键词 多发 颅神经更 目前 国内尚未见大宗多颅神经炎病例的资料报道 ， 切开。2～6周后观察，痊愈 l6例 ，好转 18倒 ，痊愈好 笔者收集了我 院 1989年 6月～1998年 7月的 36倒病 转率 944 。死亡 2例 ，占5．6％，均为延髓麻痹合并 例 ．兹将临床分析报道如下。 严重肺部感染及心肌受损者。而同时接受光量子血疗 (2 1 临床资料 个疗程 2O天)者 20天中痊愈 l2例 ，好转 8倒，且无一 1．1 性别与年龄 ：男 24例．女 12例 ，男女 比例为 2： 例出现严重并发症及死亡病例。 1。发病年龄 16～56岁．其 中 20～5O岁共 31例，占 2 讨 论 86．1 ，以青壮年多见 。 2．1 病因及临床特点 ：多颅神经炎是指一侧或两侧 2 1．2 发病季节 ：春季 3例，夏季 16例，秋季 13例 ，冬 条 以上的颅神经麻痹 其病因目前尚未阐明，有人认为 季 4例 ，以夏秋季多见 。 与感染后变态反应有关。本组 36倒有病前感染史者 22 1．3 起病方式 ：本组病例有前驱症状者 28例 ，其中发 倒，占77．8％。其中3O例人院时周围血象、白细胞数和 热 5例，感 冒 】6例 ，腹泻 7倒 除 5例呈亚急性起病 血沉均正常，对激素治疗有效 ，似支持为感染后变态反 外 ．其余均为急性起病 。 应有关之说 ，经各种检查所有病例均未发现明确病因， 1．4 首发症状 ：头痛 26例 ，眩晕 6例 ，双 眼下垂及复 提示其可能是一种免疫性疾病 本组病例有如下临床特 视 8例 ，声音嘶哑、吞咽困难 l2例，早期分别诊断为神 点：①青壮年多见，急性起病}②大多有病前感染史 ， 经性头痛 、椎 基底动脉供血不足、重症肌无力及脑干肿 首发症状 常有头痛、眩晕、复视及声嘶、吞 咽困难 等； 瘤 ．全部患者无 自觉性肢体症状及尿便障碍 ，四肢肌力、 ③不伴有 自觉性肢体症状及体征 ；④有一侧或两侧 2条 肌张力、腱反射正常，无病理征及颈强直 以上的颅神经受累，以运动颅神经麻痹为主；⑤脑脊液 1．5 颅神经受损 ：动眼神经 20倒，滑车神经 l8例 ．三叉 无蛋白～细胞分离征象 这与国内陈伟群报道 的9例临 神经 12例，外展神经 23例 ．面神经 1O倒 ，听神经 2例 ， 床特征有相似之处 J 舌咽、迷走神经 24倒 ，副神经 6倒 ，舌下神经 8例 受累 2．2 诊断与鉴别 ：多颅神经炎临床上较 少见 ，诊断时 颅神经为2～5条，平均 3．5条。其中单侧 26例，双侧 10 要注意其首发症状常有头痛 、眩晕 、复视及声嘶、吞咽 例 ，以 Ⅱ Ⅳ、Ⅵ及Ⅸ、x脑神经受损频率高。当临床症 困难等常见症状。若仔细进行神经系统查体，并结合其 状减轻时，颅神经麻痹的症状也开始好转 。 上述临床特点作出临床诊 断一般不难 。但应注意与下列 1．6 实验室检查 ：30例^院时查周围血象 白细胞数和 疾病鉴别，①颅神经型GBS：病前亦可有感染史