强直性脊柱炎患者血小板计数的变化及中药干预作用临床研究.pdfVIP

后肾虚瘀阻组予补肾强脊汤治疗，湿热瘀阻组予清热强脊汤治疗，对照组予柳氮磺吡啶治疗，疗程 为24周，观察中药的疗效及对PLT的干预作用。[结果]疗前患者PLI’与各项AS病情评价指标均呈正相 疗后各组患者的PLT以及与PLT具有相关性的AS病情评价指标均较疗前显著改善，差异有统计学意义 病情活动及疗效的参考性指标，补肾强脊汤、清热强脊汤治疗ASIh蔷床疗效满意，对PLT亦有明确的 干预作用，提示其具有良好的抗炎作用。 关键词：强直性脊柱炎；血小板计数；中药干预 强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis，AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯中轴骨骼， 以骶髂关节炎为标志，常引起纤维性和骨性强直，属中医学“痹证”、“大偻”范畴。近年来有研究 显示，血小板不仅具有凝血和止血功能，还参与了人体内的炎症和免疫反应，血小板计数(PLT) 在AS等慢性炎症性疾病会发生明显的改变。但是，目前PLT的变化与As病情活动及疗效相关性的 研究甚少。因此，本研究采用前瞻性随机对照试验，通过观察AS患者血小板计数动态变化，并用 导师冯兴华教授多年临床经验总结并验证的补肾强脊汤和清热强脊汤对其进行干预，探讨PLT在 AS疾病中的临床意义，并为中药治疗As机制的研究开拓思路。 1资料与方法 1．1临床资料 1．1．1纳入标准：①符合西医诊断标准(采用1984年提出修订的纽约诊断标准)；②符合湿热瘀 阻或肾虚瘀阻证(本病临床上主要分为湿热瘀阻、肾虚瘀阻两个证候)的中医证候诊断标准；③年 龄在18-50岁之间；④自愿参加临床研究并同意签署知情同意书者；⑤病情处于活动期：病情活动 组；使用生物制剂需停药3个月以上方可入组；使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)，需停药2周后方 可入组。 1．1．2排除标准：①不符合病例纳入标准者；②妊娠哺乳期的女性患者；③其它血清阴性脊柱关节 病；④疾病晚期脊柱强直，严重关节畸形患者；⑤合并急性眼炎需用肾上腺皮质激素治疗者；⑥合 并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。 门医院风湿免疫科门诊。随机分为湿热瘀阻组、肾虚瘀阻组和对照组各30例。湿热瘀阻组，男25 267 109／L)与PLT正常患者各项AS病情评 ．体评价(PGA)的相关性；分析PL．T升高患者(PLT≥300X 价指标的差异。②对各组患者进行治疗：肾虚瘀阻组服用补肾强脊汤(淫羊藿、补骨脂、续断、杜 仲、当归、川芎等)，湿热瘀阻组服用清热强脊汤(苦参、金银花、黄柏、苍术、丹参、川芎等)．． 对照组口服柳氮磺吡啶，疗程均为24周。评价补肾强脊汤、清热强脊汤的疗效以及对血小板计数 的干预作用。 1．3统计分析：采用SPSSll．5统计分析软件进行。计量资料数据以；±S表示，两组间比较采用t 检验，多组间比较采用方差分析；计数资料以频数(构成比)表示，采用卡方检验；相关性分析采 用Speannan相关性分析。 2结果 2．1治疗前PLT方面的相关统计 2．1．1治疗前PLT与各项指标的相关性分析 关，其中与PLT相关系数最高的3项指标依次为CRP、夜间痛VAs评分和BASDAI评分。 表1 PLT与各项指标的相关性分析 2．1．2治疗前PLT升高与PLT正常患者各项指标的比较 如表2所示，PLT升高患者的各项AS病情评价指标均高于PLT正常患者，且差异均具有统计 学意义(尺0．05或尺O．01)。 表2 PLT升高与正常患者各项指标的比较(；±s) 268 注：与PLT正常患者比较，宰尺O．05，料尺O．01。 2．2治疗后PLT以及各项As病情评价指标的改善情况 瘀阻组、肾虚瘀阻组治疗前后PLT差值均优于对照组，差异均有统计学意义(尺O．05)。同时，各 PGA均较疗前显著改善，差异均有统计学意义(P(0．01)；湿热瘀阻组、肾虚瘀阻组治疗前后各项 AS病情评价指标差值均优于对照组，差异均有统计学意义(尺0．05或P0．01)。 表3疗后各组患者PLT以及各项As病情评价指标的变化(；士s) 注：与本组治疗前比较，木尺o．05，木书尺o．01；与对照组治疗前后差值比较，A尺o．05，△A尺o．01。 3讨论