手法为主治疗腰椎间盘突出症100例.pdfVIP

盘膨出症的临床治疗要掌握两个要点，其一是钊对滚病的主要病弹改瘦表班为纤维环弹性降低可内层纤 维断裂，使整个纤纺环向周围或局限性膨隆，造成椎管内硬膜囊或神经根受匮，局部静脉回流受阻等特点， 治疗时要力求达到“减压”和“变位”的日的。其二是要根据病人表现为多个间隙发生膨出的临床特点，重 点治疗要掌握两个要点，其一是针对该病的主要病理改变表现为纤维环弹性降低或内层纤维断裂．使整个 纤维环向周围或局限性隆，造成椎管内硬膜囊或神经根受擅，局部静脉回流受阻等特点，治疗时要力求达 ·“减压”和“变位”的日的。其二是簧根据病人表现为多具嗍隙发生膨出的临床特点、黄点治疗典型的椎 间隙．置症状问隙可不必治疗．佩体址表现轻微的间隙亦应兼治．， 手法为主治疗腰椎间盘突出症100例 扬闯 杨仁满 四川省隆昌县人民医院骨伤科 近年来，腰椎闻盘突出症的病人越来越多，以青老年男矬更为多见。笔者白1995年以米应用手法为 主治疗100例腰椎间盘突出癌，效果满意，现介绍如卜。 一、临床资料 40岁86例，50岁以卜14例，其中t人40例，干 治疗组100侧，其中男性62例，女性38例，年龄20 部32倒，农民20例，其它8例。病程半年以内89例，半年以[．11例，右外伤史78例，占78％。 对照组20例，—股情况同治疗组。 二、牺床表现 患者腰痛，下肢放射痛及麻木(以单侧多见)，部份呈跛行、强迫卧位和脊柱懊4弯。多数患者有腰椎棘 偏斜，膜肌痉挛，活动受限，小腿皮肤感觉障碍，患椎棘突有深压痛，并可引起或加重。F肢放射痛，直腿抬高 试验阳性。X片多数有椎间隙改变，少数可伴见椎体前}}}唇样增生。计算机横断扫描(or)是奉病重要的 辅助检查手段，对鉴别骨性狭窄，椎板肥厚或椎闸盘突出症何者为病因非常有用。 三、治疗方法 1．体息和糊动 嘱患者尽量卧硬板床休息，以患者自感舒适的体位为准，平、侧、俯卧位均”f。 2．手法复位 用旋复位法将偏斜之棘突复位。具体操作如下(以棘突右偏为例)，取坐位，助手固定患者右侧太腿及 骨盆，术者坐于患者背后。左手拇指顶住倒棘突，右手从患者右腋下穿过，手掌扶住后项部，引导患者前屈， 放松腰肌，术者向右、后、L方旋其腰部，生手拇指¨时用力向左侧推挤患突，昕州一声脆响时，即告复位“ 3．按摩推拿取俯卧位 术者在其患侧簇臀部及_F肢行揉、推、滚、点、按、拿、扣击等方法，在局部手法以轻柔为主，在患侧肢体 治疗手法可稍重，达到放松腰部及下肢肌肉，疏筋通络的功技。主要选穴：肾俞、蛋中、环跳、阳陵泉、疆阳 关、承扶、殷门、承山、昆仑等，每日一次，{‘次为‘疗程。 4．中药药刺 少林当归汤加减辨证治疗。方剂尘H成：当们、川萼、桃t：、红花、术通、泽兰、苏术、牛膝、续断、乳香、没 药、玄胡、兰七粉、甘草等，日一剂，水煎服。 5．对照组 用少林当归汤加减、舒筋活血片，势必得，消炎痛、维生素B、维生索C、地巴唑等，常规用量用法。 四、治疗效果 1．治疗标准 s07 (1)治愈：腰腿痛瘟状消失，直腿抬岛试验60。以上．腰部活动功能恢复正常。 (2)显敢：腰腿痈．忭：状显著减轻，直腿抬廓试验接近60。。 (3)好转：腰腿痛{、E状和主要体征减轻．直腿抬商试验和腰部活动功能改善。 (4)无效：症状体矿尤变化者。 2．治疗结果 除4例治疗1月__jL救着，其余均有良好疗效。(附表) 两组治疗结果比较 暮j }。 薯 }一 i： ≯ 警。 两组治疗结果统¨?处理，P00i，治疗组疗效明趾优于对照组、， 3病例介绍 张X×，男35岁，因修车时不慎，突觉瞪部疼痛剧烈，不能活动，继而朽下肢麻木，放射感．腰部肌肉痉 挛，直腿抬高试验阳性15。)，经(c丁)稳奇碲}苦为j。一15．15一sl之榷阐盘在腰部活动中受压力较大，发病机 会最多。躺卧湿地、夜间耀部着凉存腰部慢吐劳损，往往成为发病之诱围。一般成人卧位时与占立时腰椎 闸盘之受压比为1：13，故f{冶疗中卧床体息非常重要。病程短的青老年患者，相当部