丙肝病毒实验室检查方法及结果解释.pdfVIP

中国实用医药2013年 2月第 8卷第5期 ChinaPracMed，Feb2013，Vo1．8。No．5 丙肝病毒实验室检查方法及结果解释 张智英 董兴艳 丙型肝炎病毒 (heptatitiscvitus，HCV)是肠道外传播的非 报告阴性 ，呈阳性反应报告抗．HCV阳性。 甲非乙型肝炎 的主要病原体，其导致的肝炎为丙型肝炎。 HCV抗原的检测 目的及意义 ：急性丙型肝炎的辅助诊 HCV感染途径主要为血液传播 ，也可能存在其他传播途径。 断，尤其有助于HCV感染窗口期患者，抗HCV检测结果确定 如：母婴传播、性传播等、约有半数的HCV传播途径不明确。 患者或HCV阳性母亲所生婴儿丙型肝炎辅助诊断。免疫受 HCV同时也重叠其他肝炎病毒，(如：HBV)引起严重肝炎者 损或先天性免疫缺陷群体如 HCV感染者 的筛查 ，或是抗 在我国较为多见。HCV感染的重要特点是慢性化几率很高 ， HCV阳性感染者的病毒血液分析 ，HCV感染者治疗前后 ，病 感染过程长，存在不同程度的肝组织病变，并且进行性加重， 毒血液分析。 部分患者可转为 自发性肝癌。 HCV抗原检测方法 ，采用ELiSA试剂定性或定量检测样 丙肝的实验检查主要包括免疫学及分子生物学检测。针 品中游离的HCV核心抗原或总核心抗原。HCV抗原检测策 对特异抗体、HCV·IgGHCV—IgM的免疫学检查是临床常用的 略及报告，初次检测样品阴性则报告为阴性，阳性需进行双孔 诊断方法。抗HCV抗体不是中和性抗体，没有保护性，但它 复检，如双孔为阴性报告为阴性，双孔至少有一孔阳性报告 却是 HCV感染的重要标志物质，同时也是慢性肝炎、肝硬化 阳性。 的重要指标。 丙型肝炎病毒核酸的检测其 目的和意义：HCV．RNA定性 抗-HCV检测分为筛查实验 (酶联免疫吸附实验、胶体金 检测可用于血液筛查领域 ，可使用单份样品或者多份样品集 法快速实验)化学发光实验、免疫荧光实验和补充实验 (免疫 合的方法，对献血员的血液进行核酸检测 ，降低输血残余风险 印记实验)。酶联免疫吸附试验是抗-HCV检测的常用方法， 度，HCV—RNA检测可用于对 HCV抗体阴性的高危人群样品 其基本原理是以HCV抗原包被固相载体，用辣根过氧化物酶 进行核酸检测及发现窗 口期的感染。HCV-RNA定量检测主 要用于抗病毒治疗及疗效判定。HCV-RNA检测方法有 ：RT． 标记抗人 IgG与被检样中的抗一HCV反应，以邻苯二胺(OPD) PCR检测技术 ，TMA检测技术，实时荧光定量 PCR技术，P． 或3、3，5、5四甲基联苯胺 (TMB)等底物显色后使用酶标仪 DNA技术。 等仪器进行阴阳性结果判断。 2 检测策略及结果报告 1 实验室检查方法 2．1 HCV核酸定性用于血液测查的策略及结果报告。 1．1 化学发光实验 化学发光免疫分析是将有高灵敏度的 对血液HCV抗体阴性样品可用结合 NAT进行复检实 化学发光检测技术与高特异性免疫反应相结合利用各种抗 验，如是阳性反应做单人份的NAT检测。阳性结果报告阳性 原，半抗原、抗体、激素，酶、脂肪酸、维生素和药物等的检测分 待查!血液报废，如果需要进一步献血员感染状况 ，执行临床 析技术。化学免疫发光又以标记方法不同分为两种，化学发 诊断策略，如果阴性报告复检阴性，血液供应临床。 光标记免疫分析和化学发光酶免疫分析。化学发光标记免疫