剖宫产率升高的原因分析与对策.pdfVIP

· 134 · 中国实用医药2013年2月第8卷第 5期 ChinaPraeMed，Feb2013，Vo1．8，No．5 临床症状无任何改善；恶化，指患者上述临床症状加重，甚至 2 结果 死亡 。 2．1 临床疗效 单纯抗凝治疗组患者治疗的总有效率为 1．4 统计学方法 使用 SPSS17．0软件对数据进行统计学 70％，抗凝联合溶栓治疗组患者治疗的总有效率为72．2％， 分析，用卡方检验两组患者之间数据资料 ，对计量数据使用 t 两组患者的实验数据对比差异有统计学意义 (P0．05)。如 检验，如P0．05，则表示差异有统计学意义。 表 1所示。 表2 两组患者临床治疗效果对比分析 [例 ，％] 2．2 危险因素分析 导致患者发生急性肺血栓栓塞的危险 进行抗凝治疗 ，有助于提高内源性纤维蛋白溶解速度的提高， 因素主要包括：3例无明显诱因，占7．9％，2例重症感染 ，占 并最大限度地避免凝血因子和纤维蛋 白的沉积 J。急性肺 5．3％，3例糖皮质激素治疗 ，占7．9％，3例 心房颤动，占 栓塞发生2周内，急性肺栓塞肺动脉血栓栓子会逐渐溶解，进 7．9％，4例肿瘤，占10．5％，6例手术或骨折 ，占15．8％，7例 而促进肺血流的恢复。溶栓联合抗凝治疗，与单纯的肝素抗 冠心病，占18．4％，10例下肢深静脉血栓、血栓性静脉炎或下 凝治疗相比，能够显著降低PE患者的病死率和复发率 ，加速 肢静脉 曲张，占26．3％。 周围深静脉血栓的溶解，加速肺血流动力学的改善，能够疏通 3 讨论 栓塞的肺动脉，并加速凝血因子和纤维蛋 白的分解 ，同时，随 急性肺血栓栓塞患者通常缺乏典型的临床症状，因而其 访结果显示，患者治疗 1年后均未出现较为严重的后果。本 临床诊断存在一定的困难，约有 80％左右的患者，由于无明 次临床实验结果表明，溶栓联合抗凝治疗急性肺血栓栓塞，与 显的临床症状而被漏诊或误诊。即使患者有典型的临床症 单纯的抗凝治疗相比，临床治疗效果更加理想，对于符合溶栓 状，也通常缺乏特异性，所以，该疾病应引起临床医学工作者 适应证的患者，是首选的临床治疗方法，具有较高的临床推广 的广泛关注，详细分析患者的PE危险因素，对疑似 PE患者 和使用价值。 实施全面的临床检查，从而最大程度地降低误诊和漏诊的发 参 考 文 献 生率 。PE的发生受到多种复杂因素的影响，主要体现为 ： 急慢性疾病、恶性肿瘤、手术或骨折后、下肢深静脉血栓、血栓 [1] 梁瑞云．35例肺血栓栓塞症回顾性临床分析．中山大学学报， 性静脉炎、下肢静脉曲张或高龄等。急性肺血栓栓塞患者的 2o09，27(4s)：145—146． 临床症状主要包括晕厥、咯血、休克、呼吸障碍和胸痛等。该 [2] 孙凯 ．中老年急性肺血栓栓塞症的诊治分析．实用老年医学， 疾病的早期诊断和治疗 ，对于提高治疗的总有效率，降低临床 2011，25(6)：467-468． [3] 田陆军．急性肺血栓栓塞症44例临床诊治分析．中国医学创 死亡率具有十分重要的意义 。 新，2010，O7(24)：61-62． 急性肺栓塞发生7d内，血栓通常无法 自溶，实施溶栓和 抗凝治疗后 ，有助于血栓栓子的快速容积。使用低分子肝素 剖宫产率升高的原因分析与对策 胡慧 摘【要】 目的 分析剖宫产率升高的原因，以及降低剖宫产率的对策。方法 对我院2002年 1月 至2012年 1月住院的4932例孕产妇的分娩方式及剖宫产病例的资料进行回顾性分析。结果 剖宫产 率逐年升高，由十年前的17．37％上升至58．33％。胎儿窘迫，脐带绕颈，瘢痕子宫，剖宫产史，社会因素 等均逐年上升，其