造影-介入治疗化脓性腮腺炎的临床研究.pdfVIP

· 116 · 中国实用医药2013年 2月第 8卷第 5期 ChinaPracMed，Feb2013，Vo1．8，No．5 1．3 临床表现 干咳或咳泡沫痰者 l5例，胸闷或呼吸困难 供血不足，进一步降低心脏收缩力和心排出量，加重肺循环淤 1O例。均出现流涎、多汗、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状。25例 血，体液外渗到肺间质和肺泡 内，又进一步促进肺水肿的发 患者均行床边x线胸片检查，示两肺斑片状、大片状浸润影， 生。④缺氧反射使周围血管收缩，血液向肺循环转移，肺血容 符合肺水肿特征。 量增加，肺毛细血管静脉压升高而发生肺水肿。 2 结果 一 旦有机磷农药中毒并发肺水肿，提示病情危重 ，应立即 本组均在彻底洗胃清除毒物的同时应用氯磷定、大剂量 采取相应措施，积极抢救。及时、正确的应用抗胆碱药阿托 阿托品及对症治疗 ，加用利尿脱水剂、糖皮质激素、抗生素以 品、利尿剂及胆碱酯酶复能剂 ，可解除有机磷农药对心脏、血 及吸氧等，重者行气管插管使用呼吸机通气，最终治愈21例 ， 管的抑制作用，恢复心脏功能，减低肺毛细血管通透性，从而 死亡 4例。 减轻水肿。其治疗的关键是纠正缺氧，重者应给予机械通气， 3 讨论 呼气末正压通气(PEEP)治疗 ，可显著提高疗效 。总之，对 有机磷农药中毒并发肺水肿的发生率为20％一30％ 。 有机磷农药中毒并发肺水肿的患者，如发现抢救及时，多能得 其早期表现不明显，而易被中毒的其他全身表现所掩盖，随着 以挽救；如不能及时发现，病情可迅速恶化，导致患者死亡。 病情的发展逐渐出现轻至中度咳嗽、咳痰及呼吸困难等。发 在 日常工作中遇到此类患者要密切观察，力争做到早发现、早 展为肺泡性肺水肿时，呼吸困难和紫绀加重 。有机磷农药 抢救、早治疗。 中毒并发肺水肿的原理可能与以下因素有关：①有机磷农药 参 考 文 献 进入人体后，其毒蕈碱样作用使支气管痉挛，腺体分泌增加， 分泌大量粘液 ，使气管官腔内的液体增多，不易咳出，导致通 [1] 弭庆胜，张明梅，闫玲，等 ．急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭 气不畅，严重缺氧，使呼吸困难加重。同时大量毒素抑制了呼 的抢救 ．临床荟萃，1993，8(6)：268． 吸中枢，两者相互促进，最后导致呼吸衰竭 ，造成患者死亡。 [2] 林耀广 ．系统性疾病和肺，1992：336-339． [3] 赵德禄 ，李永君 ．国内外有机磷农药中毒急救治疗 ．中华内科 ②有机磷农药对肺的直接损伤，导致毛细血管壁通透性增加， 杂志，1994，33(9)：630． 使组织液进入渗入肺间质和肺泡内。③有机磷农药对心肌的 直接损害，导致心肌损伤 ，心肌纤维受损，心室重构 ，冠状动脉 造影一介入治疗化脓性腮腺炎的临床研究 毛玉龙 张风河 张伟伟 张惠芹 摘【要】 目的 探讨造影一介入疗法治疗化脓性腮腺炎价值。方法 对28例接受过全身抗感染和 支持疗法治疗、疗效不理想的腮腺炎患者，在X线监控下行微导管药物介人治疗。结果 阻塞性腮腺炎 患者一次治愈率75％；非阻塞性腮腺炎患者一次治愈率58．3％。结论 造影-介入治疗化脓性腮腺炎效 果明显。 【关键词】 造影-介入；治疗 ；化脓性腮腺炎 当前，关于化脓性腮腺炎的临床治疗效果始终不甚理想。 控下用微导管经腮腺导管口导入主导管4cm左右；通过压迫 笔者采用造影．介入疗法 ，从阻塞性和非阻塞性两个角度探讨 腮腺在微导管引流下获取腮腺内分泌液进行药敏检查和细菌 了化脓性腮腺炎的治疗，并依据类型不同开展了细菌药敏试 培养；然后再利用微导管将48％碘化油注射液缓慢注入腮腺 验，通过使用不同药物，在 x线监控造影下经导