47章抗真菌药.pptVIP

* * 抗真菌药 第47章 P507 真菌 浅部真菌 深部真菌 深部真菌感染 浅部真菌感染 抗深部真菌感染药 唑类抗真菌药 抗浅部真菌感染药 两性霉素B、 氟胞嘧啶、 特比萘芬、 灰黄霉素、 制霉菌素、 唑类抗真菌药(克霉唑、咪康唑) 抗真菌药 多烯类 三唑类 唑类 两性霉素B、制霉素 咪唑类、 特比萘芬 灰黄霉素、卡泊芬净、米卡芬净 抗真菌药 嘧啶类 氟胞嘧啶 烯丙胺类 其他类 【药理作用及机制】 抗真菌谱广，几乎对所有真菌有效 两性霉素B(Amphotericin B) 与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，使细胞膜的通透性增加，细胞内重要物质外漏，导致真菌生长停止或死亡 【体内过程】 【临床应用】 静脉滴注：真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染 鞘内注射：真菌性脑膜炎 口服：肠道真菌感染 局部：指甲、皮肤、黏膜等浅部真菌感 脂质体(脂质体、脂质复合体、脂质分散体) 两性霉素B(Amphotericin B) 【不良反应】 两性霉素B(Amphotericin B) 寒战、发热、呕吐、静脉炎 肾脏损伤 贫血 肝功能异常 导入疗法 【抗菌机制】 胞嘧啶渗透酶 胞嘧啶脱氨酶 氟胞嘧啶(Flucytosin) 氟胞嘧啶 真菌细胞内 5-氟尿嘧啶 参与核酸代谢 干扰DNA和RNA合成 【临床应用】 用于深部真菌感染 临床上不宜单用，常与两性霉素B合用 氟胞嘧啶(Flucyto