公立医院无序扩张的后果和建议-以三级医院为例.pdfVIP

《国外医学 ·卫生经济分册》2015年第32卷第三期(总第127期)　 　 ·129 · 公立医院无序扩张的后果和建议:以三级医院为例 彭　 玉　 德吉拉姆 (武汉大学政治与公共管理学院　 430072) 内容摘要　 自新医改以来,很多公立医院尤其是三级医院通过建立分院、合并他院等方式进 行规模化扩张,这种扩张可以给医院带来收益,但也导致诸如投资不善、设备使用率不佳、资源浪 费、患者回流等问题。 笔者通过分析这些问题,提出公立医院应遏制无序规模化扩张、改善医疗服 务质量、改革管理制度等建议。 关键词　 三级医院　 公立医院　 扩张 doi:10.3969/ j.issn.1001 1137.2015.03.007 文章编号:1001 1137(2015)03 0129 03 　 　 2009年国务院出台《关于深化医药卫生体制改 不穷。 革的意见》,标志着新医改的开始。 此次改革是为 2.政府财政投入不足 了建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众 政府投入的严重不足,往往需要医院通过自身 提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 其初 的业务收入来维持医院的发展以及提高员工的待 衷是解决老百姓“看病难,看病贵”等一系列问题。 遇。 源源不断的患者对大医院的需求让医院看到 然而,随着新医改的推进以及2010 年出台的《关于 了经济发展空间,再者,医院运行的各项成本都需 公立医院改革试点的指导意见》中,明确提出公立 要一定的经济规模来支撑。 于是,通过并购或建立 医院“适度规模”的发展要求,新一轮的公立医院扩 分院来扩大医院规模以满足患者需求,提高经济效 张也由此展开。 益成为公立医院扩张的重要刺激因素。 但是这种 扩张带来的收益往往会激发医院逐利化动机。 　 　 一、公立医院扩张的原因 3.医院学科申请以及科研需求 1.患者需求不断增加 医院只有达到一定规模,床位数达到一定数 我国医疗卫生机构门诊量是一直不断增加的, 量,才能划分相应层级学科[2-3]。 很多公立医院拥 而且需要指出的是,2009 年至2013 年,其中三级医 有专业的人才梯队,需要发展医院的科研医学。 医 院的诊疗人次分别为6.9亿人次,7.6亿人次,9.0亿人 院规模小,会对医院学术科研方面有所限制。 这也 次,10.9亿人次,12.4亿人次;约占公立医院诊疗人次 是促使很多公立医院扩大规模的原因之一。 的百分比分别为38.98%,40.64%,43.90%,47.60%, 当然,公立医院扩张,除了上述原因,还有其他 [1] 种种原因。 正是这些因素促使大量医院逐渐走向 50.41% 。 因此,患者对三级医院医疗服务的需求是 持续增加的,这就促使三级医院开始扩大规模,增加 无序扩张。 其结果就是公立医院尤其是三级医院 床位数以及投资更多的先进医疗设备。 一般而言, 不断进行举债盲目粗放式扩张,跟二级、一级医院 患者在经济能力范围之内,都比较倾向于选择规模 争抢病源,大病、疑难疾病诊治能力的提高与规模 较大、设备齐全、医疗水平更高的公立医院。 这样 扩张不成比例等诸多问题。 就导致了三级医院人满为患,“看病难”现象也层出 　 [第一作者]彭玉,女,武汉大学政治与公共管理学院硕士在读,研究方向:卫生政策与管理。 E-mail:pengyucelia@163.com ·130 · 　 　 《国外医