Tako-tsubo心肌病的临床特征评价.pdf

AssessmentofclinicalfeaturesinTako-tsubo cardiomyopathy(ApicalBallooningSyndrome) Tako．tsubo心肌病的临床特征评价 专业：内科学(心血管病) 硕士生：席路瓦 导师：韦育林副教授 摘要 研究背景 在应激引起的几种心血管系统疾病中，有一种独特的综合征是与 应激相关的可逆性心肌病，其表现类似急性心肌梗死但无阻塞性冠状 动脉疾病，它属于非缺血性心肌病，发病时出现突发、暂时的心肌运 动减弱，伴有左室心尖部球囊样变及基底部的运动增强。Tako-tsubo 是日本用来捕捉章鱼的罐子，其底部圆隆、颈部狭小。1990年日本学 tsubo cardiomyopathy，TTC)，近年对此病的认识逐步提高。 TTC可因情感应激(如爱人死亡)诱发，因而称为伤心综合征、应 激性心肌病或应激诱发的心肌病，也称为短暂性心尖球形综合征、心 尖球形心肌病。 TTC确切的发病率不详，据报道其发生率占临床疑似急性心肌梗死 患者的1％～2％。该病临床表现无特异性，诊断标准不统一，目前对该 病的认识仅来自散在性临床观察性研究报道，而且大多数的研究观察 IX AssessmentofclinicalfeaturesinTako-tsubo cardiomyopathy(ApicalBallooningSyndrome) 病例数相对较少。该病易误诊为急性冠脉综合征，但两者的治疗却截 然不同，因此，提高对该病的认识十分重要。 研究目的 回顾性分析探讨TTC的临床及实验室检查特征，以期提高对TTC的 认识。 研究对象与方法 以Takotsubo心肌病、伤心综合征、应激性心肌病、应激诱发的 心肌病、短暂性心尖球形综合征、心尖球形心肌病、神经原性心肌顿 抑为关键词对现有文献进行系统综述。分析病因、一般资料、临床表 现、实验室检查所见以及年龄、性别、地域等流行病学资料。 病例来源： 相关文献进行搜索。此外，一些资料也来自互联网、书籍、各种已出 版杂志和研究工作。 符合以下入选标准的文献将被录用：(1)一过性可逆性左心室运动 消失或减弱；(2)新出现的心电图异常(ST段抬高和／或T波倒置)，或 心肌坏死标志物(CK_船和／或肌钙蛋白)升高；(3)冠脉造影未见阻塞 性冠脉病变(冠脉狭窄50％)，无急性斑块破裂征象；(4)无心肌炎、 嗜铬细胞瘤、颅脑外伤、脑出血。 以下情况将被剔除：(1)未公开发表的研究工作；(2)资料不完整； (3)结果有限；(4)没有实验数据。 X ofclinicalfeaturesinTako-tsubo Assessment cardiomyopathy(ApicalBallooningSyndrome) 研究方法： 基于以往文献，与TTC相关的特征将被记录以备分析：(1)发病前情 导联ST段抬高； 动脉内气囊反搏；∞短暂性室内压力阶差；⑩左室心尖部或中部球囊 示冠状动脉正常；⑩造影提示无阻塞性冠状动脉疾病(冠脉狭窄 ‘、 50％)。 不同文献数据存在异质性，经处理达到均一后再行分析。 统计学处理： 计数资料以率和构成比表示，计量资料以均数±标准差表示，所 2003and 用数据输入EXCEL 2007进行统计分析。 结果 20个研究符合要求，其中亚洲7个，欧洲10个，美国3个。共入选 TTC病例131 185 1例，其中亚洲255例，欧洲839例，美国217例。女性l 经期后妇女，平均年龄68±12岁。 79％患者出现胸痛，19．2％患者出现肺水肿，996患者有呼吸困难。 42．1％患者发病前有