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家庭护理评估实践指导 一、家庭评估 家庭护理评估是完整家庭照顾的重要组成部分，其的目的是了解家庭的结构和功能，分析家庭与个人健康状况，掌握健康问题的真正来源，使护士能和家庭一起做出护理计划，为了使家庭成员达到最佳的健康目标而努力。全面的家庭护理评估包含以下资料：（一）家庭基本资料 1??? 姓名、性别、出生日期、民族、学历、婚姻状况、职业、籍贯、宗教信仰等。 2、家庭的环境??? 居住环境、安全、生活空间、卫生。 （1）居住位置??? 所处地势，如距学校、医院等距离来描述。 （2）周围环境??? 气候、水土、绿化、噪声、社会关系等。 （3）居家环境??? （结合图片、提问并讲解）居家面积，设施，居室的卫生条件（通风、采光、潮湿度）及物品摆放等，厨房燃料类型、卫生状况、水质状况、垃圾处理等。 3、家庭经济状况?? 家庭主要经济来源、年总收入及总开支、消费观念等。 4、家庭健康史??? 家庭成员的健康状况包括既往健康状况及现在健康状况。 5、家庭的健康信念及行为 （1）生活方式?? 例：饮食习惯、运动、睡眠习惯、烟酒嗜好等。 （2）疾病预防?? 如免疫接种、健康检查等。 （3）对疾病认知? 如对个人疾患作出的反应等。 （4）其他??? 情绪、精神、经济的支持、支持资源、家族史、生活方式、自我护理能力、健康管理能力。 （二）家庭类型??? 核心家庭、主干家庭、联合家庭或其它类型的家庭。可用家庭结构图表达。 （三）家庭的生活周期及主要任务?? 分析家庭生活周期各阶段时间及主要家庭问题、生活压力事件的变化、解决家庭问题。 （四）家庭的结构?? 沟通、角色、权力结构、成员间交往方式、价值观、财政、习惯和价值观、自尊感等。 （五）家庭的功能?? 满足情感需要、性生活调节的功能、生育的功能、抚养和赡养的功能、经济的功能、社会化的功能等。可运用“家庭Apgar评分”调查。 二、评估方法与工具 1、家系图——家庭的客观资料 2、家庭圈——成员对家庭功能状态的主观感觉 3、家庭关怀度指数——成员对家庭功能状态的主观感觉 4、家庭社会关系图：ECO-MAP图——家庭外资源的评估? 三、家系图、家庭社会关系图、家庭圈 （一）家系图 提供结构、家庭人口学特征、家庭生活事件、社会和健康等方面的信息。社区护士通过家系图，能够迅速了解和评估家庭、识别及判断家庭中的危险因素、高危人员筛查的需要，指导生活方式改变和病人的管理等 1、基本设计 （1）3或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降低，夫妻之间男左女右 （2）所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 （3）任何死亡（死亡年龄或日期及死因） （4）家庭成员的主要疾病或问题 （5）标出在同一处居住的成员 （6）结婚和离婚日期 （7）子女由左至右按年龄大小依次排列 （8）使用简明扼要的符号及其图例说明 2、主要用途 （1）能为诊断困难的病例带来新的线索 （2）缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力 （3）让医生快速了解家庭的情况（家庭的人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成员的基本资料等） （3）让其他医生、护士快速了解、评估家庭情况，更好的实施连续性综合性的照顾 （4）熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人员，同家庭建立和谐的关系 （5）快速识别家庭成员中的危险因素、高危人群 （6）更好的开展健康教育 家系图符号及含义参考电子教科书。 ?（二）家庭社会关系图 是以符号的形式描述有关家庭及其社会资料的信息。社区护士通过阅读社会支持度图，了解和判断家庭目前的社会关系及可利用的资源 1、社会支持图：体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。 ECO-MAP图：把家庭作为对象，调查家庭外部资源有关成分的有和无，多和少，并记录各种成分与家庭的联系强度；图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的强度。 （三）家庭圈 反映的是病人主观上对家庭的看法及其家庭关系网络，用于理解家庭成员之间的相互关系及亲密关系程度。 （四）家庭关怀度指数——家庭功能评估 1．方法：APGAR问卷 2．特点：简单、快速，适宜基层工作使用 3．意义：反映成员对家庭功能的主观满意度 （1）了解家庭功能障碍的基本原因 （2）了解受试者与家庭其他成员间的关系 4．简易APGAR问卷内容 5个问题，3个可选答案：经常这样2分；有时这样1分；几乎很少0分 名???? 称 含????????? 义 得? 分 适应度 Adaptation 家庭遭遇危机时，利用家庭内外资源解决问题的情况 0--2 合作度 Partnership 家庭成员分担责任和共同作出决定的程度 0--2 成熟度 Growth 家庭成员通过互相支持所达到身心成熟程度和自我实现程度 0--2 情感度 Affection 家庭成员间相爱的程度 0--2 亲密