多轨教学模式在高职高专临床专业妇产科教学中的应用.docVIP

多轨教学模式在高职高专临床专业妇产科教学中的应用 　　摘 要： 探讨多轨教学模式应用于高职高专临床专业妇产科教学中的效果，通过融合LBL、CBL、PBL、RBL多轨教育模式，加强学生独立思维、动手实践与团结协作的能力，提高学生综合素质，证实多轨教学模式应用于高职类妇产科教学是有效可行的。 　　关键词： 多轨教学模式 高职高专 临订专业 妇产科教学 　　妇产科学是医学院校中一门重要的临床课程，其专业性和实践性较强，学好这门课程需要扎实的理论知识，娴熟的操作技能，以及面对病人分析问题、处理问题的能力。高职高专教育的特点在于培养高等技术应用型人才，临床专业的毕业生主要进入社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室等，要在医疗设备简陋、医护人员缺乏的困境中诊治病患。突出了高职高专对妇产科学这样的临床课程的教学更要注重实践，学生要学以致用。为了确保提高妇产科的教学质量，我们应用多轨教学模式进行教学。 　　1.多轨教学模式的实施 　　1.1 LBL教学模式 　　LBL教学模式是以教师授课为基础，教师将课程内容系统、全面地传授给学生，是最常用的一种传统教学模式。其优点是直接性、客观性的，短时间内可以掌握大量内容，在临床课程的教学中，有一些概念是较为固定的，是需要学生记忆的，不需要灵活运用，教师详细地讲授其原理，更助于学生理解。LBL教学模式在某些课程内容上不可缺少，但是所有内容均采用这种模式，有其弊端，LBL教学模式主动权掌握在教师手中，整个课堂的氛围由教师控制，教师的授课水平对学生影响较大。此外，学生缺乏主动性，表现为兴趣不足，只能选择性地掌握教学内容。 　　1.2 CBL教学模式 　　CBL教学模式以案例为基础，在临床医学教学中很常见，教师往往在上课之前，先列举一个案例，围绕案例进行分析，提出见解，做出诊断，其优点是更早地让学生将疾病联系到病人身上。例如，“停经8月余，无痛性阴道流血2天，耻骨联合上缘可闻及胎盘杂音”使学生很快掌握了“前置胎盘”的典型特征。面对简单陈述病情和常规检查结果的有限资料，接下来应该怎样问病史，做哪些体检，进一步辅助检查，初步诊断和治疗措施。从病例中了解疾病的发病起因、临床表现、异常体征、与其他疾病的鉴别，最后做出诊断。分析病例的过程中，可以采用角色扮演的方法[1]，教师扮演患者，学生扮演医生，为学生提供接近真实的学习情景，以提高学生的学习兴趣、激发学生的参与意识，引发学生的情感体验，从而强化教学效果。还可以在讲授鉴别诊断时，采用比较教学法[2]，例如比较“前置胎盘”与“胎盘早剥”，“异位妊娠”和“流产”，“侵蚀性葡萄胎”和“绒癌”，等等，学生能区别容易混淆的知识点。 　　1.3 PBL教学模式 　　PBL教学模式是以问题为基础，是以学生为中心的一种现代教学模式，过程为组织小组，教师提出问题，学生查找资料，分组讨论，教师总结[3]。一般以老师做、学生看的方式，缺乏互动，课堂氛围沉闷，将学生置于主导地位，可以激发学生积极性，提高学习热情。例如，先提出问题：“无排卵性功能失调性子宫出血的产生机制，临床表现，诊断和治疗是什么？”学生查找相关资料，有的学生从自身这种疾病出发，对这种疾病关注度更高，把自己的病历拿来，附有检查结果和处方，针对这些资料，分组讨论，然后每组安排学生上台发言。在疾病机制模块，有的学生立即画出下丘脑-垂体-性腺轴，先讲解生理学机制，引出子宫内膜病理学变化，并且能根据年龄差异说出不同机制。有些同学可以发表不同见解，最后老师进行总结。经过这种方式，学生对这种疾病印象深刻，从中掌握课堂所学的内容，达到老师的教学目的。 　　1.4 RBL教学模式 　　RBL教学模式是基于资源的学习，通过接触和利用资源，开展实践活动[4]。妇产科学学习资源丰富，理论课上可采用多媒体计算机辅助教学，有文字、图表、图片、视频及动画等展示教学内容，可以增加学生的感官体验，易学易懂。教师参编多套复习题及试卷，用于平时练习和考试。在实验课上，模拟医院环境，开展临床操作平台，实验室有具备开展多种技术，如产前检查、正常分娩接产、胎头吸引器助产术、产钳术、臀位助产术等条件。根据教程合理应用临床操作器材，如多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器、妇（产）检床、负压吸引器、新生儿辐射保温台等，模拟手术操作室的无菌环境，制作灭菌包：产检包，人流包，引产包，产包等，有新生儿、产妇等仿真模型。还有教师和实验员制备教具，如用棉花和丝袜制作乳房，用于母乳喂养的教学。在整个实验课的教学中，教师操作示范时，严格按照医院程序，包括洗手、穿手术衣等，使学生有在手术室身临其境的感觉，还可边放手术录像边示范，学生熟知操作流程，最后，让学生在模型上分组练习，相互配合，锻炼动手操作能力。高职类教育重视实践性，配备完善的教学资源，可为教师合理利用。学生经过培训