主动脉峰流速变度指导重症脓毒症患者液体复苏的临床研究.pdf

I IIII I IIl lIIIII I IIIIII Y2785158 目 录 中文摘要··……………………………………………………………………。1 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………6 研究论文主动脉峰流速变异度指导重症脓毒症患者液体复苏的临床研究 盲订言………………………………………………………………………8 月U舌………………………………………………………………………6 资料与方法……………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………14 附表……………………………………………………………………18 讨j念……………………………………………………………………23 结论……………………………………………………………………27 参考文献………………………………………………………………27 综述重症心肺超声在ICU中的应用……………………“………………。31 致谢…………………………………………………………_……………一46 个人简历……………………………………………………………………47 万方数据 中文摘要 主动脉峰流速变异度指导重症脓毒症患者液体复苏的临床研究 摘 要 flow 目的：利用容量负荷试验引导主动脉峰流速变异度(Aortic peak velocity 症脓毒症患者液体复苏中的应用价值。 方法：本试验为前瞻性、随机对照、干预性研究，纳入2014年3月至2015 年1月收治于河北医科大学第四医院重症医学科的重症脓毒症的患者，按 照随机对照原则分为超声指导组和常规治疗组两组。两组的复苏目标按照 2012严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南6小时内完成早期目标导向治 疗(Earlygoal．directed 容量负荷试验(3分钟之内输注300ml复方氯化钠注射液)，并利用超声检 氯化钠注射液500ml在30分钟左右输注体内，反复重复此过程，直到完成 EGDT：若／＼Peak12％，提示患者无容量反应性，不积极行液体复苏， 由临床医师评价后自行决定后续治疗。常规治疗组由临床医师决定治疗。 观察两组患者治疗前后各时间点重要生理及实验室指标、各时间段液体出 入量及平衡、EGDT达标率、住院时间、住ICU时间、机械通气时间、血 管活性药物应用量及使用时间、7天死亡率及28天死亡率。 结果： 1本试验共纳入了70例重症脓毒症患者，按照随机对照原则分为超 声指导组(37例)和常规治疗组(33例)两组，最终完成实验的超声指 导组和常规治疗组分别有34例、29例。两组患者年龄、性别、体重、 APACHEII评分、SOFA评分及感染源方面比较，差异均无统计学意义 (均P0．05)。 2两组患者液体复苏前后重要生理及实验室指标比较 两组在治疗后的6h、12h及48h的心率(Heartrate，ER)、呼吸频率 (Respiratory venous．arterialcarbondioxide 碳分压差(Central 均低于液体复苏前(均P0．05)；脉搏血氧饱和度(Pulseoxygensaturation， 万方数据 中文摘要 venous Sp