咪唑安定对丙泊有效靶浓度的影响.pdfVIP

摘 要 咪唑安定对丙泊酚有效靶浓度的影响 研究生：韩刚 导师：郑宏 教授 摘 要 目的：观察静脉全麻中靶控输注不同剂量咪唑安定对丙泊酚有效靶浓度的影响。 方法：60 例 ASA 分级 I 或Ⅱ级的择期腹部手术病人，随机分为三组: 丙泊酚组(P 组) 、 咪唑安定 I 组(M1 组) 、咪唑安定Ⅱ组(M2 组) ，每组 20 例。麻醉诱导:M1、M2 组均 在咪唑安定 0.05mg.kg-1 静脉注射后，根据组别启动咪唑安定微量泵，剂量 Ml 组为 0.04mg.kg-1.h-1;M2 组为 0.08mg.kg-1.h-1 。三组均直接启动丙泊酚 TCI，以 3.0mg.L-1 开始，待病人意识消失后，静脉注射芬太尼 4-5μg.kg-1 ，维库溴胺 0.12mg.kg-1 ，调整 丙泊酚靶浓度至 SE 值低于 50 时进行气管插管。术中每 45~60 分钟追加维库溴胺 0.06mg.kg-1 ，调整丙泊酚 TCI 浓度，使 SE 值维持在 45-55;调整呼吸参数，使呼气末 CO2(PetCO2) 维持在 28-35mmHg; 当血压增高超过基础值的 30% 时追加芬太尼 1-1.5μg.kg-1 ，手术结束前 30min 不再追加芬太尼及维库溴胺，主要手术操作结束时 停止咪唑安定静脉注射，缝皮时停止丙泊酚 TCI 。每隔5min 记录丙泊酚效应室靶浓 度，记录术中芬太尼用量、病人苏醒时间、苏醒情况。结果：在相同镇静深度(SE 值 相同) ，随着咪唑安定剂量增加，丙泊酚有效靶浓度由 P 组至 M1 组和 M2 组逐渐降 低，组间差异显著(P0.05);麻醉苏醒时间逐渐延长，但组间差别不明显(P0.05);苏醒 后 OAA/S 评分 P 组较 Ml 组和 M2 组明显高(P0.05);术后恶心呕吐等并发症各组间 差别无统计学意义(P0.05)，但咪唑安定组术后嗜睡发生率高(P0.05) 。结论：咪唑 安定可降低丙泊酚有效靶浓度，且丙泊酚有效靶浓度随着咪唑安定剂量的增加而降 低。以 0.08mg.kg-1.h-1 的剂量靶控输注咪唑安定可明显减少丙泊酚的用量，且对术后 苏醒时间无明显影响，为较适宜的麻醉复合用药方案。 关键词：丙泊酚； 咪唑安定； 靶控输注； 熵指数 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Effect of Midazolam on Effective Target Concentration of Propofol Postgraduate:Han Gang Tutor:Prof. Zheng Hong Abstract Objective: To observe and compare the influence of target-controlled infusion of different doses of midazolam on the effective target concentration of propofol. Metheds : Sixty ASA I-II patients undergoing elective surgery, randomize divided into three groups(n=20 each): propofol group(group P) ，midazolam I group(group M1) and midazolam II group(group M2). For all patients ，the induction concentration of propofol -1