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呼气相气道内负压法在哮喘患儿中的应用研究 硕士生姓名：张娟娟 指导教师：崔振泽教授 指导小组黄燕教授 专业名称：儿科学 摘要 目的：肺功能检测作为一项重要的检查方法，在儿童哮喘的诊断、鉴别诊断 和病情监测评估方面发挥着不可替代的作用，目前用于检测肺功能的传统方法需 要患者高度配合，由于儿童年龄小，配合能力差，在儿童患者中的应用限制。因 此，我们迫切需要寻找一种不需要患者特殊配合、方法简单、且结论准确的检测 儿童哮喘患者肺功能的方法。呼气相气道内负压法(NEP法)是近几年逐渐应用 于I临床的一种新型肺功能检测方法，可在潮气呼吸，多种体位下进行，不需要患 者主动配合。NEP法在成人中已得到成功应用，在儿童中的应用较少，本实验选 取于大连市儿童医院哮喘门诊就诊的儿童哮喘患者，运用呼气相气道内负压法和 用力肺功能法(FVC法)两种方法检测，旨在了解NEP法在儿童哮喘患者中应用的 可行性，NEP法检测儿童哮喘呼气流速受限情况及可逆性，寻找NEP法支气管舒 张试验阳性判断标准，并与FVC法进行比较，探讨两种方法在哮喘患儿中的应用 研究。 方法：选取2009年11月至2010年3月在大连市儿童医院哮喘门诊就诊的儿 童哮喘患者46例，其中发作期患者16例，缓解期患者30例，分别运用NEP法和 FVC法检测患者通气功能障碍程度及支气管舒张试验。 结果： 1．NEP法在儿童哮喘患者中应用可行，配合度100％。 2．NEP法在儿童哮喘患者不同时期的临床应用： (1)NEP法检测16例发作期儿童哮喘患者，不存在呼气流速受限者(0分)4 例，占25％，存在呼气流速受限者12例，占75％，3分法均值为1．25+0．86分； (2)NEP法检测30例缓解期儿童哮喘患者，不存在呼气流速受限者16例，占 53％，存在呼气流速受限者14例，占47％，3分法均值为0．73：t：0．86分； (3)NEP法检测儿童哮喘患者支气管舒张试验前后EFL值存在统计学差异，呼 气流速受限具有可逆性，且将EFL值改善芝l作为NEP法支气管舒张试验阳性判 断标准具有可行性。 3．NEP法在儿童哮喘患者中完成率高于ⅣC法。 4．两种肺功能方法检测发作期儿童哮喘患者肺通气障碍的阳性率及比较：NEP 法检测阳性率为75％，FVC法检测阳性率为75％，两种肺功能法检测发作期儿童 哮喘患者肺通气功能障碍的阳性率相同。 5．两种肺功能方法检测缓解期儿童哮喘患者肺通气障碍的阳性率及比较：NEP 法检测阳性率为46．67％，FVC法检测阳性率为10％，NEP法检测缓解期儿童哮喘 患者肺通气功能障碍的阳性率高于FVC法。 结论： 1．NEP法在儿童哮喘患者中可行性优于FVC法。 2．NEP法和FVC法检测发作期儿童哮喘患者，肺通气功能障碍阳性率相同，两 种方法都均能较好的检测发作期儿童哮喘患者的肺通气功能。 3．NEP法检测缓解期儿童哮喘患者，肺通气功能障碍阳性率高于FVC法，NEP 法能更敏感的反映缓解期儿童哮喘患者的肺通气功能。 4．NEP法行支气管舒张试验，儿童哮喘患者呼气流速受限具有可逆性，且将 EFL值改善≥1作为NEP法支气管舒张试验阳性判断标准具有可行性。 关键词：儿童哮喘呼气相气道内负压法支气管舒张试验 2 Researchofthe Pressure Application NegativeExpiratory inAsthmaticchildren (NEP)Method Master degreecandidate：ZhangJuanjuan CuiZhenze Supervisor：Professor Vice-s