第十二章活血化瘀药资料.ppt

第十九章 活血化瘀药 一、含义：凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，用于治疗血瘀病证的药物，称活血化瘀药或活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药，其中活血作用较强者，又称破血药或逐瘀药。 二、性能特点：性味多为辛、苦、温，部分动物类药味咸主入心、肝二经。味辛则能散，能行。味苦则通泄，且均入血分，故能行血、活血，使血脉通畅，瘀滞消散。活血化瘀药通过活血化瘀作用而产生多种不同的功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。 第十九章活血化瘀药 三、分类：活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药。 四、应用：活血化瘀药适用于一切瘀血阻滞之证。瘀血既是病理产物，又是多种病证的致病因素，且所致病种广泛。瘀血证，主要症状是 ①疼痛（痛处固定不移）或麻木。 ②身体外部或内部发现肿块或外伤引起的血肿。 ③内出血，在出血时夹有紫黯色血块。 ④皮肤、粘膜或舌质出现瘀斑。 五、配伍方法（从寒热虚实考虑） 临床上在应用活血化瘀药时，除根据各类药物的不同效用特点而随证选用外，尚需针对引起瘀血的原因进行配伍以标本兼治。 1、寒凝血脉者当配温里散寒、温通经脉药。 2、热灼营血，瘀热互结者宜配清热凉血药，泻火解毒药。 3、痰湿阻滞，血行不畅者应配化痰除湿药。 4、风湿痹阻，经脉不通者应配祛风除湿通络药。 5、久瘀体虚或因虚致瘀者，则配补益药。 6、癥瘕积聚配软坚散结药。 7、由于气血之间的密切关系，在使用活血祛瘀药时常配伍行气药以增强活血散瘀之力。 8、气虚配补阳补气药，血虚配补阴、补血药。 六、使用注意 1、因证选药，根据不同瘀血证选相应的药。 2、三因制宜不典型。 3、中病即止，本类药物行散力强，易耗血动血。 4、症候禁忌：月经过多、出血无瘀者不宜用。孕妇尤当慎用或忌用。 七、现代研究 1、活血化瘀药具有改善血液循环，特别是微循环，以促进病理变化恢复的作用。 2、具有抗凝血的功能，以防止血栓及动脉硬化斑块的形成。 3、能改善机体的代谢功能，促进组织的修复、创伤、骨折的愈合。 4、能改善毛细血管的通透性，减轻炎症反应，促进炎症病灶的消退和吸收。 5、能改善结缔组织的代谢，促进增生病变的转化吸收，使萎缩的结缔组织康复。 6、能调整机体免疫，有抗菌、消炎作用。 1、活血化瘀药的含义、分类、功效、应用、使用注意是什么？ 第一节 活血止痛药 一、性能特点： 本类药物有止痛效果。（不通则痛，瘀血多有疼痛） 本类药物多具辛味，辛散善行，既入血分又入气分，活血每兼行气，有良好的止痛效果。 主治气血瘀滞所致的各种痛证。如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤致瘀痛等，也可用于其他瘀血病证。 川 芎（掌握） 为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。 川芎（掌握） 一、药性：辛，温。归肝、胆、心包经。 二、功效：活血行气，祛风止痛。 三、应用： 本品辛散温通，既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中之气药”，具有通达气血功效，故治气滞血瘀之胸胁、腹部诸痛，川芎善“下调经水，中开郁结”为妇科要药，能活血调经，可用治多种妇产科疾病。 1、用于月经不调、痛经、闭经、难产、产后瘀阻腹痛、胁肋作痛、肢体麻木、以及跌打损伤、疮痈肿痛等病证。 月经不调，经期超前或错后配益母草、当归等。 血瘀经闭、痛经配赤芍、桃仁等同用。如血府逐瘀汤。 产后恶露不下，瘀阻腹痛配当归、桃仁、炮姜等如生化汤。 心脉瘀阻之胸痹心痛配丹参、桂枝、檀香等。 肝郁气滞之胁痛配柴胡、白及、香附。如柴胡疏肝散。 肝血瘀阻、积聚痞块、胸胁刺痛配桃仁、红花等血府逐瘀汤。 跌仆损伤，瘀阻疼痛配乳香、没药、三七等。 本品辛温升散，能“上行头目”祛风止痛，为治头痛要药。无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可遂证配伍用之，故李东垣言“头痛须用川芎”。 2、头痛、风湿痹痛。 风寒头痛配羌活、细辛、白芷。如川芎茶调散。 风热头痛配菊花、石膏、僵蚕。如川芎散。 风湿头痛配羌活、独活、防风。如羌活胜湿汤 血虚头痛配当归、白芍。如加味四物汤。 血瘀头痛配赤芍、麝香。如通窍活血汤。 风湿痹痛配独活、秦艽、防风、桂枝等。如独活寄生汤。 四、用量用法：煎服3－9g。 五、使用注意：阴虚火旺、多汗、热盛及无瘀血之出血证和孕妇当慎用。 延胡索（掌握） 罂粟科植物延胡索的块根。 延胡索（掌握） 一、药性：辛、苦，温。归心、肝、脾经。 二、功效：活血、行气、止痛。 三、应用： 本品辛散温通，为活血行气止痛之良药，前人谓其能“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛”。为常用的止痛药，无论何种痛证，均可配伍应用。 1、气血凝滞所致之心腹及肢体疼痛等证。 ①心血瘀阻之胸痹心痛配丹参、桂枝、瓜蒌、薤白等。 ②热证胃痛配川楝子。如金铃子散。 ③寒证