心房颤动的治疗策略详解.ppt

急性房颤的治疗 急性房颤包括两种情况，即初发房颤和阵发性房颤的发作期或持续性房颤的加重期 分为血流动力学稳定的房颤和血流动力学不稳定的房颤 。血流动力学 稳定的房颤又可分为发作持续时间48 h者和≥48 h者 心房颤动的治疗策略 流行病学 人群发病率0.5% 随年龄增高发病率增高 60岁以上老年人群中,发病率高达6% 定义和分类 房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱。心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。 定义和分类 房颤的病因与诱因 急性病因:过量饮酒、急性心肌炎、外科手术、电击、急性心包炎、肺动脉栓塞、急性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、以及甲状腺功能亢进,胸外科手术,心肌梗死 心血管疾病:瓣膜性心脏病（多为二尖瓣病变）、冠心病、高血压病尤其是存在左心室肥厚（LVH）时、肥厚型或扩张型心肌病以及先天性心脏病。房颤也可以见于限制型心肌病、二尖瓣脱垂、心脏肿瘤、缩窄性心包炎、二尖瓣环钙化、特发性右心房扩张以及慢性心力衰竭 孤立性房颤或特发性房颤,心脏结构功能正常 自主神经张力异常 房颤的病理生理机制 。心房结构改变是房颤发生和持续的重要基质 心房扩张，不均匀分布的纤维化、坏死、脂肪变性、淀粉样变性和炎症性改变等 孤立性房颤，心肌一般无