第八章 外科感染剖析.pptVIP

紧急清创：与抗休克同时进行 多处切开：切口敞开，不予缝合 应用抗生素：首选青霉素、甲硝唑 高压氧治疗：提高组织含氧量 营养支持：改善全身营养状况 对症处理：镇痛、吸氧、降温 必要时截肢：挽救生命、残端不缝合 * 处理原则 1.严格隔离：最好使用一次性物品 2.观察病情：严重创伤有“炸裂样”剧痛者 3.应用抗生素：控制感染,维持正常体温 4.疼痛护理：心理支持、强镇痛剂 5.伤肢功能锻炼：理疗、康复训练 6.感染性休克的预防和观察 7.截肢患者的健康指导、心理疏导 * 护理措施 * 思考与练习 1.外科感染的特点下列哪项错误 A.常与创伤有关 B.局部症状多较突出 C.均为化脓性感染 D.多数为多种细菌引起的混合感染 E.常以手术治疗为主 * 思考与练习 2.疖的处理应禁忌 A.热敷 B.挤压 C.2%碘酊涂抹 D.石碳酸烧灼顶部 E.待其自行吸收??? * 思考与练习 3.痈较易发生于 A.高血压患者???? B.白血病患者???? C.糖尿病患者???? D.心脏病患者???? E.肾脏病患者?? * 思考与练习 4.全身化脓性感染血培养最佳时机是 A.寒战、高热时 B.滴注抗生素前 C.滴注抗生素后 D.滴注抗生素的过程 E.随时均可 * 思考与练习 5.下列疾病中属于特异性感染的是??? A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎 D.破伤风 E.急性阑尾炎 * 思考与练习 6.破伤风患者早期注射大量TAT的目的 A.控制痉挛 B.中和游离毒素 C.减少毒素产生 D.抑制破伤风杆菌生长 E.增加免疫力 * 思考与练习 7.破伤风最初出现痉挛的肌肉是 A.咀嚼肌???? B.面肌???? C.颈项肌???? D.背肌???? E.四肢肌群?? * 思考与练习 8.破伤风最早出现的症状是 A.角弓反张 B.张口不便 C.苦笑面容 D.牙关紧闭 E.四肢抽搐 * 思考与练习 9.开放性损伤预防破伤风的关键是? Ａ.立即彻底清创,注射青霉素? Ｂ.立即彻底清创,注射破伤风抗毒素? Ｃ.立即彻底清创,注射破伤风类毒素? Ｄ.立即彻底清创,注射氨苄青霉素? Ｅ.以上都不是 * 思考与练习 10.破伤风最常见的致死原因是 A.不能进食???? B.严重感染???? C.水电解质紊乱???? D.窒息???? E.心力衰竭??? * * 思考与练习 11.气性坏疽临床表现错误的是 A.患肢有“胀裂样痛” B.局部明显肿胀和压痛 C.轻压伤口有气泡溢出 D.伤口周围皮肤呈青铜色 E.触诊伤口周围皮肤有捻发感 * 思考与练习 7.需注射TAT的患者皮试结果阳性应采取 A.停止注射TAT???? B.改用破伤风类毒素???? C.先用抗组织胺药物再用TAT???? D.采用脱敏注射法注射TAT???? E.以上方法均不对?? 病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 致病菌释放溶血素、透明质酸酶等，加之 组织疏松，病变发展迅速不易局限，与周 围组织无明显界限。 常累及临近淋巴结，可导致明显脓毒症。 * 三.急性蜂窝织炎 (acute cellulitis) 发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染 急性皮下蜂窝织炎：局部红、肿、痛,指压可稍 退色,边界不清,临近淋巴结肿大;厌氧菌感染者可 有皮下捻发音,病变加重者皮肤呈褐色或破溃出脓。 深部急性蜂窝织炎局部不明显,全身中毒症状明显。 颌下急性蜂窝织炎：多见小儿,迅速波及咽喉部 引起喉头水肿压迫气管,导致呼吸困难甚至窒息。 * 急性蜂窝织炎(acute cellulitis) 临床表现 * 表浅 深部 颌下蜂窝织炎 * 急 性 蜂 窝 织 炎 * 急 性 蜂 窝 织 炎 局部治疗 早 期：患处制动、中西药湿热敷、理疗。 脓肿形成：尽早多处切开减压,清除坏死组织, 厌氧菌感染用3%过氧化氢冲洗并湿敷。 全身治疗 及时应用抗生素、营养支持、充分休息。 * 急性蜂窝织炎 (acute cellulitis) 处理原则 监测体温,高热者及时降温与补水； 局