第五章_血液的组成与功能ppt.ppt

Rh阴性人：第一次接受Rh阳性血液，不产生凝集，但随后体内将产生抗Rh抗体。因为第一次输血时，输血后2—4个月血清中Rh抗体水平才达到高峰，所以一般不产生明显的输血反应。 再次接受Rh阳性血液，发生抗原-抗体反应，红细胞凝集、溶血。 若Rh阴性的母亲怀有Rh阳性的胎儿，在分娩时胎儿的红细胞或D抗原可以进入母体，母体经刺激后产生抗D抗体。若再次孕育Rh阳性胎儿，母体内的抗D抗体就会通过胎盘与胎儿红细胞膜上的D抗原发生凝集反应，引起胎儿死亡或新生儿溶血。 因此，对Rh阴性者的输血及多次妊娠的妇女应特别重视。 三、输血的原则 输血原则： 同型相输，交叉配血 1. 鉴定血型 a、 保证供血者与受血者的ABO血型相合 b、在生育年龄的妇女和需要反复输血的 病人，还须使供血者 与受血者的Rh 血型相合。 2、由于血液中存在多种血型系统，即使是ABO血型系统，也存在着多个亚型，为避免亚型之间发生凝集反应，即便同型输血，也必须进行交叉配血试验。 交叉配血试验 ①、把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验(主侧) ②、把受血者的红细胞与供血者的血清进行配合试验(次侧) 交叉配血试验 a、如果两侧都没有凝集反应，即为配血相合,可以进行输血。 b、如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血。 c、如果主侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，则只能在应急情况下少量输血。 既可检验血型测定是否有误，又能发现红细胞或血清中是否存在其他不相容的凝集原或凝集素。 以往曾把O型血的人称为“万能供血者”，AB型血的人称为“万能受血者”，这种说法是不足取的。因为O型血的红细胞上虽然没有A和B抗原，不会被受血者的血浆凝集，但其血浆中的抗A抗体和抗B抗体能与其他血型受血者的红细胞发生凝集反应。同理，AB血型的人A和B抗原可能和献血者的血清发生凝集反应。 复习题 1、简述血液的组成。 2、简述晶体渗透压和胶体渗透压的产生及作用。 3、简述生理止血的基本步骤。 4、什么叫血型？简述ABO血型的分型依据。 5、输血的原则 * * * * * * * * * * * * * 1900年，奥地利维也纳大学病理研究所的研究员卡尔·兰德施泰纳发现：健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用。如果把取自不同人的血清和红细胞成对混合，可以分为A、B、C（后改称O）三个组。后来，他的学生Decastello和Sturli又发现了第四组，即AB组。 数年后，兰德施泰纳等人又发现了其他独立的血型系统，如MNS血型系统、Rh血型系统等。1930年，兰德施泰纳获得了诺贝尔生理学或医学奖。 * 1900年，奥地利维也纳大学病理研究所的研究员卡尔·兰德施泰纳发现：健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用。如果把取自不同人的血清和红细胞成对混合，可以分为A、B、C（后改称O）三个组。后来，他的学生Decastello和Sturli又发现了第四组，即AB组。 数年后，兰德施泰纳等人又发现了其他独立的血型系统，如MNS血型系统、Rh血型系统等。1930年，兰德施泰纳获得了诺贝尔生理学或医学奖。 1、凝血酶原酶复合物的形成（因子Ⅹ酶复合物） 根据凝血因子X的激活途径和参与的凝血因子的不同分为 内源性凝血途径 外源性凝血因子 （1）、内源性凝血途径 指参与凝血的因子全部来自血液 通常因血液与带负电荷的物质如玻璃、血管内皮等接触而启动。 血液与异物接触 因子Ⅻ结合到异物表面， 激活 激活 因子Ⅻa Ⅺ 成为Ⅺa Ca2+ 因子Ⅸ激活成为Ⅸa， Ⅸa+Ⅷa结合成复 激活 合物，即因子Ⅹ酶复合物 Ⅹ生成Ⅹa （2）、外源性凝血途径 由血管外组织产生的组织因子（Ⅲ）与血液接触而启动的凝血过程，又称组织因子途径。 凝血过程 当血管损伤时，暴露出组织因子， Ⅶa 磷脂、Ca2+ Ⅲ Ⅶa-组织因子复合物 Ⅹ激活生成Ⅹa 通过Ⅶa-组织因子复合物的形成，使内源性凝血途径和外源性凝血途径相互联系，相互促进，共同完成凝血过程。 生成的Ⅹa在Ca2+存在的情况下与Ⅴa在磷脂膜表面形成Ⅹa-Ⅴa- Ca2+-磷脂复合