第五章_麻醉病人的护理ppt.ppt

第一节 概 述 二. 麻醉的分类 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 复合麻醉 基础麻醉 二. 麻醉前准备 3.麻醉前用药 a.用药目的： ?镇静、催眠 ?镇痛 ?抑制腺体分泌 ?抑制不良反射 二. 麻醉前准备 3.麻醉前用药 b.常用药物： ?镇静和催眠药 （ 巴比妥类） 镇痛药 （ 吗啡、哌替啶） 抗胆碱能药 （ 阿托品、东莨菪碱） ?抗组胺药 （ 异丙嗪） 二. 常见局麻方法 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域组织 神经及神经丛 三.并发症：局麻药毒、过敏反应 毒性反应常见原因： ? 用药过量 ? 误注入血管内 ? 注射部位血供丰富或局麻药中未加血管收缩药 ? 病人耐受力降低 护理、预防措施 过敏反应 第 四 节 椎 管 内 麻 醉 蛛网膜下隙阻滞 定义 适应症： 适用于2--3小时内的下腹部、 盆腔、下肢及肛门会阴部手术 禁忌症： a. 中枢神经系统疾病 b. 败血症、穿刺部位感染 c. 休克、脊柱外伤 d. 高血压合并冠心病 e. 精神病患者、小儿 蛛网膜下隙阻滞 常用药物： 利多卡因、 布比卡因 并发症 ： 血压下降、心率减慢、呼吸抑制、头疼等 硬脊膜外阻滞 定义 适应症：常用于横膈以下腹、腰部和下肢手术 禁忌症：同腰麻 分类： 高、中、低位阻滞，骶管阻滞 硬脊膜外阻滞 影响麻醉平面的因素： a. 穿刺间隙 b. 局麻药容积和主要速度 c. 导管位置和方向 d. 其他 硬脊膜外阻滞 术中并发症： ?全脊髓麻醉 （最危险的并发症） ?局麻药毒性反应 ?血压下降 ?呼吸抑制 术后并发症： ?脊神经根损伤 ?硬膜外血肿 ?导管拔出困难或折断 全身麻醉药物 四、麻醉性镇痛药 1.吗啡 （明显的抑制呼吸中枢） 2.哌替啶 3.芬太尼 第五章 麻醉病人的护理 荆门市第二人民医院 荆楚理工学院附属中心医院 汪民 电话 QQ ： 外科学  重点 难点 1、麻醉学研究的范畴及麻醉分类，麻醉前准备 2、常用局麻药种类、方法及注意事项 3、术前用药目的及种类 4、全麻及椎管内麻醉的并发症及观察护理要点 5、麻醉期间的监测及麻醉后苏醒期的护理 一.麻醉的定义 是指用药物或其他方法使病人的整体 或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的， 为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件 麻醉的发展史 麻醉的发展史 1842年美国乡村医生Long使用乙醚吸入麻醉给病人做颈部肿物手术成功 麻醉的发展史 1846年10月16日Morton在美国麻省总医院表演乙醚吸入麻醉 古代中国麻醉的先驱 华佗、孙思邈 中草药（麻沸散） 针灸 麻 醉 前 工 作 第 二 节 身体评估：健康史、身体状况、辅助检查 心理评估：心理---社会状况 一. 麻醉前评估 1.病人准备 a.心理准备：紧张、焦虑，甚至恐惧 b.身体准备：成人择期手术前禁食8--12小时，禁饮4小时 小儿择期手术前禁食（奶）4--8小时，禁水2--3小时 2.麻醉设备、用具和药品的准备 二. 麻醉前准备 第 三 节 局 部 麻 醉 局麻药物分类： a.脂类 （普鲁卡因