多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值.docVIP

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值 　　摘要：目的：分析采用多层螺旋CT检查胃肠道间质瘤（GIST）的诊断价值。方法：选取我院2012年3月至2014年12月收治的32例胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并对所有患者行多层螺旋CT扫描。结果：在32例患者中，病灶部位在胃17例，大肠2例（盲肠1例，直肠1例），小肠10例（十二指肠2例，空肠5例，回肠3例），肠系膜2例，盆腔腹膜后1例;其中发生在腔内部的患者11例，腔外部12例，胃肠道外型3例，肌壁间型6例;恶性肿瘤9例，肿瘤直径高于5cm，肿瘤边缘呈现出不规则形状，在瘤体中发现不同程度的囊变坏死;良性肿瘤14例，肿瘤直径低于4.5cm，肿瘤边界清晰，呈类圆形，密度均匀;潜在恶性肿瘤7例，肿瘤大小和良性肿瘤差别不大。多数病灶增强动脉期中度至明显均匀或不均匀强化，静脉期呈持续强化。结论：采用多层螺旋CT检查胃肠道间质瘤具有一定的特异性，可以准确显示患者发生的病灶部位、大小、形态、生长方式、密度、强化方式、与周围组织器官关系、有无远处转移等等特征，对肿瘤的诊断具有重要的参考价值。 　　关键词：多层螺旋CT;胃肠道间质瘤;诊断价值 　　胃肠道间质瘤作为一种不太多见的胃肠道间质肿瘤，在临床诊断中常常会和神经源性肿瘤、平滑肌瘤或是平滑肌肉瘤发生混淆[1]。在多层螺旋CT成像技术发展影响下，多层螺旋CT检测技术的优势逐渐被人们所认可。针对此研究目的，本文选取我院收治的32例胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析，发现采取多层螺旋CT检查可以准确显示患者发生的病灶部位、大小等特征，对肿瘤的诊断具有重要的参考价值，现阐述如下。 　　1资料与方法 　　1.1资料与方法 　　选取我院2012年3月至2014年12收治的32例胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析，患者中男性14例，女性18例，患者年龄27至77岁，平均年龄（53.5±3.2）岁;临床表现腹痛20例，黑便6例，腹部肿块4例，体检发现2例。所有病例均经手术病理及免疫组化的证实并均行多层螺旋CT上腹部或全腹部平扫及三期动态增强扫描患者均签署知情同意书。 　　1.2 CT检查方法 　　采用Siemens Somatom Definition64层双源CT或GE Lightspped 64层螺旋CT扫描仪。检查前所有患者均禁食，常规口服水800～1000ml，60min后先行平扫，均采用仰卧位屏气相扫描。扫描参数：管电压120kV， 管电流240～300mAs。增强扫描选用非离子型对比剂优维显（370mgI/ml），采用高压注射器由前臂肘前静脉注入，注射速率为3.5ml/s，流速3～3.5ml/s，注射总量为80～100ml（1.5ml/kg），注射后25～30s行动脉期扫描，60～70s行静脉期扫描，120s行延迟期扫描。 　　1.3图像处理 　　 待扫描完成后，运用多功能软件对原始数据进行多平面重建，以便将解剖结构的最佳状态显示出来，也能将患者病灶部位和周围脏器的关系显示出来。 　　1.4统计学方法 　　在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（X±s）表示，采用t检验，当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 GIST的部位、类型 　　 在32例患者中，胃17例，大肠2例（盲肠1例，直肠1例），小肠10例（十二指肠2例，空肠5例，回肠3例），肠系膜2例，盆腔腹膜后1例;具体统计结果如表1所示。 　　 表1病灶部位分析 　　 　　其中发生在腔内部11例，腔外部12例，胃肠道外型3例，肌壁间型6例，具体统计结果如表2所示。 　　表2病灶类型分析 　　2.2 GIST的MSCT表现及病理特点分析 　　1）肿块直径1.8～18.2cm，lt;5cm者13例，gt;5cm者19例，其中良性病灶9例，最小者直径为1.8cm，最大者直径为5.0cm;交界性病灶8例，最大者直径为8.4cm，其中1例肿块较小但恶性程度高出现肝脏转移;恶性病灶15例，最小者直径为4.8cm，最大者直径为18.2cm， 5例发生远处转移。 　　2）病灶多呈密度较均匀的圆形及椭圆形，边界清晰或显示为密度不均匀、境界欠清和形态不规则的块影，可有分叶。 　　3）本组中肿瘤密度均匀10例，发现液化坏死22例，发现肿瘤内9例有钙化灶;增强扫描后肿瘤呈均匀强化10例，6例良性，3例交界性，1例恶性;不均匀强化22例，3例良性，5例交界性，14例恶性。肿瘤实质部分呈中等至明显强化，肿瘤实质部分动脉期CT值45～127HU，门静脉期CT值58～130HU，提示静脉期持续强化。 　　4）临近脏器推移12例