抑郁为主的严重心理问题的个案研究.docVIP

抑郁为主的严重心理问题的个案研究 　　【摘 要】本案例是心理咨询教师运用心理剧技巧治疗抑郁为主的严重心理问题的个案研究。通过对个案搜集资料并对问题进行分析，结合心理剧中角色交换、静观等技巧，促进学生认知改变并促进行为改变，达到有效解决个案问题的目的。本案例咨询过程持续8次，研究对象此前消极、抑郁症状基本消除，能很好的与同学相处，并逐步尝试更积极的融入大学生活。 　　【关键词】抑郁；心理剧；角色交换；镜观；个案研究 　　抑郁是影响人类心理健康的重要因素，对于青少年学生来讲，这种消极情绪会对他们的生活、学习危害很大，严重抑郁会危及学生人格的健康发展。在学生抑郁心理问题的研究中，刘凤瑜认为，学生抑郁指的是他们对日常学习和生活中的一些不良情景或事件的一种反应，是一种无愉快、悲伤或精神痛苦，“这种无愉快、悲伤或精神痛苦可能是暂时的，也可能是持久的、相对稳定的”[4]。笔者尝试用表达性艺术治疗方法中的心理剧技巧解决来访者的抑郁为主的严重心理问题，并希望通过这个成功的个案，去帮助具有类似心理特征的青少年学生远离抑郁，促进身心和谐发展！ 　　作为心理咨询中的技术应用，心理剧是表达性艺术治疗的其中的一个形式。“表达”作为天生的一种能力，可以透过自发、创作来展现人类最原始、最直接的情感与意念。表达性艺术治疗（expressive art therapy）是透过心理剧、身体雕塑、音乐冥想、艺术涂鸦与创作、重新创作，从抽象概念转化到生活具象的过程来经验自己的生命故事，使人能够在艺术活动中体验、建设、反思、疏泄、否定的过程中不断深入自己的无意识，释放被言语所压抑的情感经验，舒缓情绪、情感的困扰，减轻症状，激发无意识的创作，达到认知自己心理问题、形成自我疗愈的积极心理场的一种心理治疗方法。 　　心理剧（psychodrama）：是由精神病理学家莫瑞努（Moreno）1921年提出的。它能帮助参与者，通过音乐、绘画、游戏等活动热身，进而在演出中体验或重新体验自己的思想、情绪、梦境及人际关系，伴随剧情的发展，在安全的氛围中，探索、释放、觉察和分享内在自我，是一种可以使患者的感情得以发泄从而达到治疗效果的戏剧[8]。 　　1 一般资料 　　王某，男，16岁，单亲家庭长大，与母亲生活在一起。性格内向，朋友较少，身体健康，没有重大躯体疾病，精神面貌一般，无家族性精神病史。 　　2 主诉及个人陈述 　　近一个月总是睡觉不踏实，莫名的害怕，上课无精打采，既希望放假回家，又害怕回家。同学们说话聊天，我插不上话，有时会不自觉的落泪，感觉自己不像男孩子。在3岁时父母离婚，被判给母亲，据说他们经常吵架，母亲性格要强，父亲比较懦弱。父母离婚后，父亲会经常来家里看我。但是母亲对我要求很高，自己学习成绩不好，感觉自己不争气，渐渐变得敏感孤僻，不爱讲话。总想着有一天中考后离开家，初中毕业报考了离家比较远的济南学校。在济南上了一学期，感觉非常不适应，天天想家，在学校里每天独来独往，不愿与同学们相处。由于学校里的男生少，也很少参加娱乐活动，每天主要是看手机，觉得自己和同学不是一类人，不能融入他们当中，他们也觉得我不好接近。 　　小时候，喜欢踢足球，但妈妈不允许参加对抗性的活动，怕伤害到我。现在，看到别人踢球自己也没有了兴趣。入学刚开始的时候，同学们出去玩还叫上我，后来，看我参与不积极，也就不叫了。我有时也矛盾，不想参加但又怕被同学们孤立。同学大多是济南本地的，外地的同学很少，周末他们都回家，这是我最放松的时候。我不想回家，但是我想家，想妈妈，又害怕见她，心中很矛盾。最主要是，我不想让同学知道我糟糕的处境。我想退学，觉得上课没什么意思，现在上课不能集中注意力，脑子很乱，只想在宿舍里睡觉，又觉得这样混下去没有前途，还没想好去处。我从小到大没有知心朋友，不知跟谁商量。 　　最近还有件烦心事，清明节要放假了，上学期国庆节和元旦放假我都没有回家，如果这次再不回家，同学们会怎么看我，怕他们问我为什么不回家，不想解释，但是不说出来又怕增加同学对我不好的印象。快放假啦，心情就更不好了，饭量减少，睡觉也不踏实，经常做梦，有时觉得活的没意思。班主任发现我最近状态不好，很关心我，跟我聊天，还建议我来学校心理咨询中心找您做心理咨询，希望我能开心一些。 　　3 测评与诊断 　　3.1 心理测验 　　EPQ（艾森克人格问卷）：E39分， P55分， N71分， L40分，结果显示为内向情绪不稳定型 　　SDS（抑郁自评量表）标准分：56分 　　3.2 初步诊断 　　该求助者情绪低落，对多数事情毫无兴趣，回避同学的交往，做事情觉得力不从心，对前途悲观失望，食欲下降，失眠、觉得生活没有意义，认为自己似乎什么优点和长处都没有，该状况持续一个月。综合来访者的陈述和测评结果，对其的初