培训课件--病情观察与急救的护理.pptVIP

又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术，是指专业或非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和支持/干预技术两个方面，在开始CPR的A、B、C三个步骤，即开放气道(airway，A)、人工呼吸(breathing，B)和胸外心脏按压(circulation，C)前，BLS的判断阶段极其关键的。BLS中所包括的一系列抢救措施若能够在心跳骤停后4分钟内实施，则可以使32%的患者获救。因此，一旦判断患者呼吸、心跳停止，应立即实施抢救。 高级生命支持就是：氧疗，呼吸支持，循环支持，药物支持，包扎等。 又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术，是指专业或非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和支持/干预技术两个方面，在开始CPR的A、B、C三个步骤，即开放气道(airway，A)、人工呼吸(breathing，B)和胸外心脏按压(circulation，C)前，BLS的判断阶段极其关键的。BLS中所包括的一系列抢救措施若能够在心跳骤停后4分钟内实施，则可以使32%的患者获救。因此，一旦判断患者呼吸、心跳停止，应立即实施抢救。 电极与皮肤之间有导电介质；电极膏，避免烧伤病人皮肤。 电极板应紧密接触皮肤； 放电前要注意旁人离床 电极与皮肤之间有导电介质；电极膏，避免烧伤病人皮肤。 电极板应紧密接触皮肤； 放电前要注意旁人离床 电极与皮肤之间有导电介质；电极膏，避免烧伤病人皮肤。 电极板应紧密接触皮肤； 放电前要注意旁人离床 判断心跳、呼吸停止 1）突然面色死灰、意识丧失 2）大动脉搏动消失 3）呼吸停止 4）瞳孔散大 5）皮肤苍白或发绀 6）心尖搏动及心音消失 7）伤口不出血 心肺复苏：指针 重点 ３．判断颈动脉搏动 按压频率：100次/分 按压/呼吸（30：2） 幅度 成人胸骨下陷：4-5cm 幼儿胸骨下陷：2-3cm 婴儿胸骨下陷：1-2cm 4.胸外按压 禁忌症 胸廓严重畸形 广泛性肋骨骨折 心脏外伤 血气胸 心包填塞 呼吸频率10-12次/分 每次吹气量：700-1000ml 持续时间2s 如果在症状发生的3-5分钟内,立即由旁观者给予除颤,其生存率最高。 8.判断复苏是否有效 按压时能摸到大动脉搏动，收缩压60mmHg 面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转红 散大的瞳孔缩小 有呼吸改善或出现自主呼吸 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎 重点 位置：右电极位于胸骨右缘锁骨下（或 第2肋间处） 左电极位于心尖部 电量：单向波除颤能量:360 J（焦耳） 双向波除颤能量:200 J 急救技术：心脏电击除颤 洗胃是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 四、急救技术：洗胃法 【目的】 解毒 减轻胃粘膜水肿 手术或某些检查前的准备 急救技术：洗胃法 急救技术：洗胃法 　【禁忌症】 　　　1、摄入强腐蚀剂（如强酸强碱） 2、食管静脉曲张、肝硬化，胸主动脉瘤 3、近期内有上消化道大出血及胃穿孔 4、上消化道溃疡、癌症病人。 Life is first 口服催吐法 胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃 急救技术：洗胃的种类 适应症:清醒能够合作的患者 禁忌症：昏迷、惊厥 口服腐蚀剂或汽油煤油等 ?口服催吐法 原理： 虹吸原理 虹吸条件： 与大气相通 液面高低不等 管内无空气 ?胃管洗胃法：漏斗胃管洗胃法 ?胃管洗胃法：电动吸引器洗胃 注意事项 并发症？ 急性中毒清醒者应迅速口服催吐，必要时进行洗胃 毒物性质不明时，先选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物检验后再给予相应的拮抗剂。 洗胃液温度25～38℃，每次灌洗量300～500ml 灌入量与洗出量基本相等 幽门梗阻病人应在饭后4～6h或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量以了解梗阻情况。 五、简易呼吸器的使用 使用简易呼吸器的适应症 呼吸突然停止或者即将停止。 在吸入１００％氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到５０－６０ｍｍＨｇ。 严重缺氧或者二氧化碳潴留引起循环障碍。 呼吸机使用前或者停止使用呼吸机时。 使用简易呼吸器的禁忌症 中等以上活动性咯血。 心肌梗死 大量胸腔积液 制作人：段文波　时佩君 * * * 病情观察的概念 -即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程 * 病情观察的概念 -即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程 病情观察的概念 -即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程 病情观察的概念 -即医务人员在工作中