对高血压病患者实施社区综合干预效果的探讨.docVIP

对高血压病患者实施社区综合干预效果的探讨 　　摘要：目的 探索对高血压病患者实施社区综合干预的效果，以促进高血压社区管理模式的建立。方法 将辖区内的220例高血压病患者分为干预组与观察组各110例。干预组实施社区综合干预措施；对照组给基础降压药物治疗。结果 观察组高血压病患者血压控制效果显著优于对照组，差异有显著性意义（P0.05）；观察组患者遵医行为干预后比干预前显著提高，差异有显著性（P0.01）。结论 对高血压病患者实施社区综合干预，对于提高遵医行为，控制高血压，效果显著。 　　关键词：高血压；社区综合干预；效果 　　高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，多见于中老年人，可影响心、脑、肾等主要脏器的功能，甚至导致脏器功能的衰竭。我院就诊的高血压患者多为市直单位离退休干部，为探索社区综合干预对预防和控制高血压病的效果，2012年对110例高血压病患者进行了为期1年的社区综合干预。现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组220例，男94例，女126例，平均年龄（ 61.04±12.02）岁。正常高值38例，轻度高血压54例，中度高血压68例，重度高血压60例；随机分为观察组与对照组各110例，两组年龄、性别、高血压分期比较，差异无统计学意义（均P0.05），具有可比性。 　　1.2高血压诊断标准 血压的分类根据2005年世界卫生组织高血压治疗指南制定的高血压诊断标准和分级[1]：分为血压正常（SBP120mmHg且DBP80mmHg）、正常高值血压（SBP120～139mmHg，和 DBP80～89mmHg）、轻度高血压（SBP140～159mmHg和DBP90～99mmHg）、中度高血压（SBP160～179mmHg 和DBP10～109mmHg）、重度高血压（SBP≥180mmHg和DBP≥110mmHg）。遵医行为评价标准：优：完全遵医；良：不完全遵医；差：完全不遵医。 　　1.3监护指导 为观察组患者建立健康档案，对干预人群资料进行登记。医护人员定期对患者进行随访和个体化指导，干预者和患者保持持久联系。指导患者家庭成员学会测量血压的正确方法，以保证日常血压测量的可比性和准确性。自行设计了对观察对象的调查表，对干预前和干预后1年患者遵医行为进行评价。 　　1.4统计学方法 采用 SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为有统计学意义。 　　2 干预内容和方法 　　2.1健康教育 健康教育是控制和预防高血压病的重要手段。医护人员在患者就诊或进行家庭访视时，均进行面对面的健康教育；组织1次/2w高血压病知识讲座；医院还通过定期出宣传板报、发放宣传资料等形式宣传高血压防治知识。 　　2.2心理护理 患者在血压增高、症状明显时，易产生烦操、易怒、焦虑等心理反应，医护人员应根据患者的年龄、文化程度和个体特征，做好心理护理，告诉患者不良情绪只会加重病情，劝慰患者在日常生活中应保持心情舒畅和稳定的情绪，培养宽容的态度，保持良好心态，积极配合治疗，维持血压的平稳。同时告诫患者，当病情控制、症状缓解后，不应该忽略疾病的治疗，同样应遵循治疗方案[2]。 　　2.3饮食干预 ①采用低脂低热量饮食，适量摄入蛋白质，少吃胆固醇含量高、含脂肪较多的食物，多食富含维生素的蔬菜，水果，豆类及蘑菇藻类食物，以达到膳食干预的目的；②限制食盐摄入，要求食盐量低于6g/d；③控制体重，要求体重指数（BMI） 在（18.5～23.9）kg/m2；④督促高血压患者戒烟，限制饮酒[3]。 　　2.4服药干预 应让患者了解高血压病的治疗是一个长期的过程，认识到坚持服药的重要性，自觉按医嘱服药。本组患者基本上是联合用药， 常用药物有钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、B阻滞剂、A阻滞剂、利尿剂等， 以长效降压药物为主。医生根据患者的血压情况，制定个体化治疗方案，指导其选择可坚持长期服用、效果好、不良反应少、价格合理的1 种或2 种以上药物，随时调整药量， 同时进行用药知识指导，避免患者擅自停药和随便更换药物，增加对医嘱的依从性。并为患者制定一个服药记录本， 记录服药名称、时间， 避免漏服和重服[4]。 　　2.5运动指导 根据高血压患者的具体情况指导其选择适宜的有氧运动，以慢跑、步行、太极拳等作为主要运动方式，一般要求每次活动不超过1h，运动强度指标以运动时最大心率达到180 或170 减去年龄[3]，运动20～60min/次，达到3～5次/w。 　　3 结果 　　3.1观察组与对照组高血压的控制比较 见表1。 　　观察组与对照组比较，观察组对高血压控制效果明显，差异有显著性意义（P0.05）。