舒适护理在直肠癌手术患者围术期中的应用效果评价.docVIP

舒适护理在直肠癌手术患者围术期中的应用效果评价 　　【摘要】 目的：通过实验评价舒适护理在直肠癌围术期中的应用效果。 方法：将本院从2012年5月至2013年4月收治的80例直肠癌根治手术病患随机分为观察组和对照组，对照组实施常规的护理，观察组施行了舒适护理。比对两者的数据并做统计学分析。结果：观察组在舒适度、术后并发症、切口愈合时间和住院时间方面均优于对照组，数据统计（P0.05）具有统计学意义。结论：舒适护理有利于提高直肠癌患者围术期中的舒适度，减少术后并发，促进病患的恢复。 　　【关键词】 舒适护理，直肠癌手术，围术期，应用效果 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0184-01 　　直肠癌临床上常见的胃肠道恶性癌症疾病之一，一般由于喝酒导致的发病率大约为1%-3%；由于过少摄入膳食纤维和过多摄入肉类食品而导致发病的几率是10%。手术的为主要的治疗办法，但手术作为一种应急来源，无论是从生理还是心理上，都给患者带来了强烈的应激反应。再加上术后的治疗监护、静脉输注、留置引流管等各种治疗手段，让患者容易产生恐惧、焦虑、不安等不良心理反应。舒适护理是一种通过对护理过程和舒适内容进行研究，使患者身心处于最佳的状态，以便更好的配合治疗，减少并发症，促进早日康复的护理方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究中直肠癌患者均为直肠癌，经过CT、B超、肠检等确诊并排除严重的心肝脾肺肾等重要器官的功能障碍和其它慢性疾病。施行直肠癌根治术，其中男42例，女38例，年龄在55～82岁，平均年龄（57±6.6）岁，病程为3～143月，肿瘤距离肛门口8-12cm不等，病理类型有：乳头状癌18例，高分化癌18例，低分化癌症29例，粘液腺癌15例，手术前肿瘤分期：Ⅱ期21例，Ⅲa期17例，Ⅲa期24例，Ⅳ期18例。淋巴结转移者有44例，无淋巴转移者36例。现将所有患者随机分为实验组与对照组，每组40人，两组患者在性别、年龄、病变部位、临床表现、肿瘤分期、淋巴转移等方面均无统计学差异（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对于观察组围中术采取舒适护理，对于对照组采取普通的常规护理，具体的措施如下。 　　1.2.1 术前舒适护理 　　术前对病患进行心理辅导，以减轻他们的紧张、焦虑和不安。通过开导及护士的巡回观察和访问，了解病患担心的是什么，并根据病患具体的忧虑给予具体的心理指导和安抚。同时加强医生与病患之间的交流与沟通，让病患了解手术的必要性、重要性和全过程。对于一般护理，手术前护士配合医生的安排对病患进行各项术前的检查，适当提高营养，加强抵抗力。手术前向病患交代清楚手术的全过程已经可能出现的问题。两组病患都需要在手术前，对其做好常规的术前安排，皮肤、胃肠道、置尿管、术前用药等准备。保证三餐定时、定量。注意增加蛋白质比例。 　　1.2.2 术中舒适护理 　　术中通过控制手术室的温度和湿度来营造舒适的操作环境。截石位时两脚之间的角度为100°为宜，并在病患各支撑点上垫好棉花，适当为其按摩下肢，增加血液循环，麻醉过程中要保持好病患的体位。对其不适的感觉要进行适当的安抚，减轻患者的紧张和不安。手术中尽量避免不必要的暴露，给予全程的遮盖，并对体温容易下降的部位给予保暖，采用37℃的无菌蒸馏水冲洗腹腔，让病患感到舒适。 　　1.2.3 术后舒适护理 　　向患者解释疼痛产生的原因，让其知情，手术之后的48小时内可以通过注射杜冷丁进行镇痛，将患者送回病房的过程中尽量做到舒适轻柔。在饮食上，对病患的活动和锻炼进行指导和安排。做好呼吸道、消化道、泌尿道上的舒适护理，积极预防术后并发症的发生。可以通过一些轻缓的音乐以减少病患紧张不安的情绪。 　　1.3效果评价指标 　　通过比较两组患者的主观舒适度、手术后的并发症、切口愈合时间和整体住院时间来进行分析，舒适度的评价指标，可以分为无不适、轻微不适、明显不适、难以忍受四个方面区分，患者主观舒适度为无不适和轻微不适时，视为舒适度可以。 　　1.4 统计学方法 　　我们采用SPSS统计学软件数据进行统计分析，当P0.05时，可以认为比较的两组数据具有显著的差异，具有统计学上的意义。 　　2 实验结果 　　经过对两组数据的收集和分析，观察组的舒适程度（指无不适和轻微不适的总和）、术后并发症、切口愈合时间以及住院时间上均优于对照组数据，且两者差异具有统计学意义。P0.05。具体数据见表1所示。 　　表1 不同护理方式下直肠癌手术患者术后情况的效果比较（%） 　　3 讨论 　　直肠癌是我国高发的肛肠肿瘤之一，近年来发病率又不断上升的趋势，为现今临床消化道肿瘤的第二位癌症，主要通过根治手术进行治疗。由于