表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术的护理方法浅析.docVIP

表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术的护理方法浅析 　　摘要：目的 探讨综合护理在表面麻醉下小切口超声乳化白内障术中的临床应用效果。方法 选取我院收治的124例表面麻醉下实施小切口超声乳化白内障术的患者，手术全程对所有患者实施综合性临床护理，观察患者手术前后视力的变化情况。结果 经过积极的治疗和护理后，术后患者的视力得到了极大的改善，其中74例视力达到0.1～0.4，36例达到0.5以上，与术前对比差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 在表面麻醉下小切口超声乳化白内障术，同时配合综合性临床护理，提高患者的临床治疗效果，降低不良反应的发生率。 　　关键词：表面麻醉；超声乳化白内障手术；综合护理 　　白内障是老年患者的常见疾病，近年来其在我国的发病率呈现逐年上升趋势，其具有较高的致盲率。目前临床上采用超声乳化白内障吸除术治疗具有较高的治疗效果，有效提高了患者的术后复明率[1]。目前临床治疗研究表面麻醉下采用超声乳化术治疗白内障，临床疗效甚佳，且可有效缩短治疗时间，减轻患者的痛苦[2]。为研究综合护理在表面麻醉下小切口超声乳化白内障术中的临床应用效果，我院选取收治的124例表面麻醉下实施小切口超声乳化白内障术的患者，手术全程对所有患者实施综合性临床护理，观察患者手术前后视力的变化情况，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2010年2月～2013年2月收治的124例表面麻醉下实施小切口超声乳化白内障术的患者，其中男78例，女46例，年龄27～79岁，平均年龄（43.1±12.4）岁，术前所有患者入院前视力检查均小于0.1，光感-0.05。 　　1.2方法 准备开始手术前15 min使用盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉，术前准备在距离角膜缘后界1.5 mm处作一个长约6～7 mm的反眉状板层巩膜切口，在隧道尽头穿刺进入前房，在内置注入透明质酸钠，充盈前房 用连续环形撕囊法或邮票式截囊，进行充分水分离 前房注入透明质酸钠，扩大切口，使内口大于外口，并使用自制破囊针和晶状体定位钩转动晶状体核，再向核下方注入透明质酸钠，使晶状体核游离于前房；取出晶状体核，注吸干净残留皮质，植入人工晶状体，术后结膜下注射2 mg地塞米松。 　　1.3护理方法 术前给予患者护理健康教育，积极进行心理护理，严格检查患者的身体状况。术中用热情的服务态度加强患者的治疗和护理配合，密切观察患者的生命体征，同时密切监测患者的生命体征变化情况，一旦出现异常情况及时进行相应处理。术后叮嘱患者注意事项，禁止运动，日常饮食多摄入利于消化的饮食，若发生意外情况及时会回医院复诊。术后1个月及时会医院进行复诊，观察术后视力的改善情况。 　　1.4统计学处理 所得数据采用SPSS17.0统计软件包进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　经过积极的治疗和护理后，术后患者的视力得到了极大的改善，其中74例视力达到0.1～0.4，36例达到0.5以上，与术前对比差异均具有统计学意义（P0.05），见表1，未出现明显并发症。 　　3讨论 　　3.1临床护理 　　3.1.1术前护理 术前护理人员应对患者采取健康教育，告知患者手术和麻醉的相关知识，向患者详细解释手术和麻醉的目的、方法以及作用效果等，以使患者积极配合手术治疗。要对患者积极进行心理护理，积极开导患者，帮助其树立战胜疾病的信心。同时要做好术前各项检查和准备，检查患者的全身状况，详细掌握患者的疾病情况，注意观察患者的各项生命体征，指导患者反复练习眼球的转动，告知术中需要注意事项等。根据医嘱术前30 min实施手术之前及时给予通便镇静等治疗[3]。 　　3.1.2术中护理 加强患者在手术中的配合，入手术室内后给予患者心理安慰，消除患者内心的紧张不安，以保证手术顺利完成。可给予患者常规吸氧，以免术中发生缺氧状况。指导患者正确的眼位配合，调整好各种仪器的检测指标，密切关注患者的生命体征，尤其是手术尚未完成麻醉时间过半的患者[4]。主要是由于麻醉因人而异，一些患者可能会产生应激反应，会出现血压突然升高以及心跳加速等异常现象，加强对患者心电图的监测，一旦发生异常情况及时报告医生并进行相应处理。表面麻醉在20 min内完成效果最佳，若手术时间超过30 min，需要根据患者的具体情况追加适量的麻醉药物[5]。 　　3.1.3术后护理 术后患者需要绝对卧床休息，术后第1 d进行眼部换药时，待检查无误之后可进行少量运动，叮嘱患者避免用力打喷嚏和咳嗽等。术后2w内要绝对的禁止肥皂水、污水等溅入术眼。术后3个月内禁止剧烈运动。饮食方面要少食多餐，尽可能摄入流质且易于消化的食物，保证大便通畅。 　　3.2总结 通过本组资料研究显示，经过积极的治疗和护理后，术