急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床价值分析.docVIP

急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床价值分析 　　摘要：目的 对应用胃镜下止血方式对患有消化道溃疡出血的患者实施急诊治疗的临床效果进行研究。方法 抽取82例患有消化道溃疡出血的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用常规外科手术方式对对照组患者实施急诊治疗；采用胃镜下止血方式对治疗组患者实施急诊治疗。结果 治疗组患者消化道溃疡出血病情治疗效果明显优于对照组；出血症状彻底消失时间、肠鸣音表现正常时间、住院治疗总时间明显短于对照组；治疗期间不良反应率明显低于对照组。结论 应用胃镜下止血方式对患有消化道溃疡出血的患者实施急诊治疗的临床效果非常明显。 　　关键词：胃镜下止血 消化道溃疡出血 急诊 治疗 　　消化道溃疡出血是上消化道出血疾病中最为常见的一种，病变部位主要包括食管、胃及十二指肠等[1]。本次研究对患有消化道溃疡出血的患者在治疗过程中应用胃镜下止血方式的临床效果进行研究。现汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　在2011年2月-2013年2月抽取82例患有消化道溃疡出血的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男23例，女18例；患者年龄19-68岁，平均年龄（38.6±1.3）岁；发病时间1-7小时，平均发病时间（2.4±0.8）小时；治疗组患者中男25例，女16例；患者年龄21-69岁，平均年龄（38.8±1.4）岁；发病时间1-8小时，平均发病时间（2.3±0.9）小时。本次研究对象在年龄、性别、发病时间等自然指标方面进行组间比较P0.05，差异均没有统计学意义，数据可进行对比研究。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组治疗方法 　　采用常规外科手术方式实施急诊治疗。 　　1.2.2 治疗组治疗方法 　　采用胃镜下止血方式实施急诊治疗，暴露病灶后，弥漫性轻微出血的病灶，可以适当喷洒凝血酶400～1200U进行止血处理，有血痂附着的患者，黏膜下多点注射1：10000肾上腺素进行止血处理，仍出血可实施电凝止血处理，电凝指数控制在3.0～3.5之间，出血面积较大采用钛夹钳夹止血，确认无出血退镜[2]。 　　1.3 观察指标 　　选择两组患者的出血症状彻底消失时间、肠鸣音表现正常时间、住院治疗总时间、治疗期间不良反应率、消化道溃疡出血病情治疗效果等指标进行对比研究。 　　1.4 治疗效果评价方法 　　临床治愈：呕血、黑便等症状表现彻底消失，大便潜血检查结果显示为阴性，血红蛋白水平恢复正常，治疗后7天内病情没有再次复发；有效：呕血、黑便等症状表现明显好转，大便潜血检查结果基本转阴，血红蛋白水平与治疗前比较改善幅度超过50%，治疗后7天内病情没有再次复发；无效：呕血、黑便等症状表现没有减轻，大便潜血检查结果显示为阳性，血红蛋白水平的改善幅度没有达到50%，或患者病情治疗后7天内再次复发[3]。 　　1.5 数据处理 　　研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（ ±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P0.05，我们则可以认为数据间的差异具有显著统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 出血症状彻底消失时间、肠鸣音表现正常时间、住院治疗总时间 　　对照组患者采用常规外科手术治疗（3.42±0.71）d后出血症状表现彻底消失，治疗后（5.46±1.04）d肠鸣音表现恢复正常，共计住院接受治疗（8.72±1.53）d；治疗组患者采用胃镜下止血方式治疗（1.07±0.55）d后出血症状表现彻底消失，治疗后（3.11±0.86）d肠鸣音表现恢复正常，共计住院接受治疗（6.07±1.48）d。两组患者出血症状彻底消失时间、肠鸣音表现正常时间、住院治疗总时间比较差异有显著统计学意义（P0.05）。 　　2.2 消化道溃疡出血病情治疗效果 　　对照组采用常规外科手术方式治疗后，11例患者消化道溃疡出血病情达到临床治愈标准，17例患者消化道溃疡出血病情达到有效标准，13例患者消化道溃疡出血病情达到无效标准，该组消化道溃疡出血治疗有效率为68.3%；治疗组采用胃镜下止血方式治疗后，16例患者消化道溃疡出血病情达到临床治愈标准，21例患者消化道溃疡出血病情达到有效标准，4例患者消化道溃疡出血病情达到无效标准，该组消化道溃疡出血治疗有效率为90.2%。两组患者消化道溃疡出血病情治疗效果组间比较差异有显著统计学意义（P0.05）。 　　2.3 治疗期间不良反应率 　　对照组患者采用常规外科手术治疗期间有10例出现不良反应，该组不良反应率为24.4%；治疗组患者采用胃镜下止血方式治疗期间有2例出现不良反应，该组不良反应率为4.9%。两组患者围手术期不良反应率组间比较差异有显著统计学意义（