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护理小组责任制模式对提高病区护理质量的效果评价 　　摘要：目的 探讨实施护理小组责任制模式对提高病区护理质量的效果。方法 采用配对的实验方法，选择2010年5月～2011年6月在我院中医科住院患者300人设为对照组，2011年7月～2012年8月同病区住院的患者300人设为实验组，对照组采用传统的护理工作制模式，实验组采用护理小组责任制模式。按《广东省医院临床护理质量评价指南》中的基础护理质量指标（14项），评价两种护理模式下病区的护理质量。结果 实验组基础护理质量指标比率明显下降，组间比较，差异具有显著意义（均P0.05）。结论 实施护理小组责任制模式，有利于临床带教形成老中青护士梯队、危重病人的抢救以保证病人的安全、建立科室三级质控以减少不良事件的发生等，明显提高病区护理质量水平，保证护理安全、提高工作效率。 　　关键词：护理小组责任制；工作模式；护理质量；评价 　　为了进一步落实岗位工作责任，逐步实践和完善临床护士分层级管理制度，建立质控前移的临床三级质控体系。于2010年4月起我院护理部根据广东省 “创建优质护理服务示范工程”活动实施方案[1]要求，在全院各护理单元中以优质护理服务活动作为契机，积极探索临床护士管理模式的改革，实行分组大包干责任制。根据专业性岗位、层级岗位和绩效岗位的要求，设立护理组长岗位和职责。组长由经验丰富、年资高者担任，负责本组的日常护理工作的协调和统筹安排、危重病人的护理、查房会诊、病人安全和质控，实施前瞻性质量管理和监控。我科经过1年多的运行取得良好效果，护理质量得到大幅度提高，现报道如下。 　　1.一般资料 　　选择2010年5月～2011年6月入住中医科的患者300例作为对照组，其中男202例，女98例；年龄45～86岁，平均（77.01±4.54）岁；疾病类型：脑梗塞63例，糖尿病60例，高血压52例，冠心病51例，慢性阻塞性肺疾病43例，消化性溃疡16，其他，15例。2011年7月～2012年10月入院治疗的同病区患者300例作为实验组，其中男206例，女94例；年龄44～85岁，平均（76.95±4.50）岁；疾病类型：脑梗塞61例，糖尿病62例，高血压53例，冠心病49例，慢性阻塞性肺疾病45例，消化性溃疡15，其他，16例。两组患者性别、年龄、疾病类型及病情等用χ2检验，差异无统计学意义，具有可比性。 　　2.方法 　　2.1护士管理模式 　　2.1.1对照组：采用传统护士管理模式。科内设护士长、护士两种职位，护士长负责全面工作，所有护士一起负责病区患者的治疗及护理，科内不设组长，护士轮班、管床不固定，即患者无固定的责任护士。 　　2.1.2实验组：采用护理小组责任制管理模式，是实行APN连续性排班制度的基础上设立小组责任制，全面实行责任制包干护理，推行“我的病人我负责”的全新护理管理制度。我科开放床位42张，共有11名护士，其中正、副主任护师4名，主管护师3名，护师3名，护士1名。除1名总务护士外所有护士采用连续性排班模式，每天分A、P、N共3个班次，上班时间为：A班8：00～16：00，P班16：00～22：30，N班22：30～8：00。A班设立1名组长，负责危重患者，固定2名护师以上职称护士为管床责任护士； A班这3名护士不参与P、N班排班，组长任期0.5～1年，责任护士每2周更换1次，周休时相互替班。 　　2.1.2.1病区建立组长制 科内设立专科护士/高级责任护士、初级责任护士、助理护士三个岗位，护理组长由科内护士中选拔产生，一般由专科护士/高级责任护士担任，由护士长直接管理。病区实施护理组长一责任护士一助理护士的层级管理体系[2] 。日班护士分别由护理组长（A）、初级责任护士（a1、a2）及助理护士组成，夜班由初级责任护士及助理护士（P，p、N，n）组成。 　　2.1.2.2 组长岗位职责 病区分为三个责任小组，护理组长A指导责任护士a1和a2的技术性的专业治疗和护理，实行在同一时间段内不同层级、能力、经验的护士共同面对患者，达到资格、能力互补，实行层级帮带。 　　2.1.2.3实行包干管理制度 将病区的病人分管到人，每位病人都有各自的固定责任护士，即每名责任护士分管负责12～15名患者。在A班工作时间内责任护士必须全面负责患者的所有护理工作，且实施连续性，如同医生值班模式，即责任护士每天8h在岗、24h负责的包干管理制度，对所管的患者24h负责，P、N班护士只负责本班次内各项护理措施的落实，不需具体分管患者。责任护士常态情况下在病房或病人身边工作，负责所管病人的所有治疗、护理、健康教育、饮食指导、功能锻炼、记录书写等。 　　2.2 评价方法 　　临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果[