护理干预在情感性精神障碍患者中的应用.docVIP

护理干预在情感性精神障碍患者中的应用 　　摘要 探讨护理干预在情感性精神障碍患者中应用后的效果，总结一种更有利于患者康复的护理方法。护理措施主要包括责任护士在照顾患者过程中全面了解和观察病情，蕴含心理护理，早期实施护理干预，促使患者早日康复，回归社会。 　　关键词：护理；干预；精神障碍 　　护理干预是护理工作的延续，对患者的支持具有针对性，是帮助患者参与自我管理疾病、自我调整心态，提高自我控制疾病的能力【1】。早期进行生理和心理方面的护理干预可早期发现、早期处理不利于患者康复的因素。情感性精神障碍也称心境障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病【2】。临床表现主要分为双相障碍和单相躁狂或抑郁，其症状有情感高涨或低落、妄想、幻觉等。通过护理干预，患者能较好的接受治疗和护理，现报道如下： 　　1、临床表现 　　情感性精神障碍患者中常见的临床表现有躁狂发作、抑郁发作及双相障碍等。躁狂发作常表现为情感高涨、思维奔逸及活动增多，部分患者表现有幻觉、妄想等。抑郁发作常表现为情感低落、思维迟缓及意志活动减弱等，双相障碍常反复出现心境和活动水平紊乱的发作，有时表现为情感高涨、活动增加等躁狂症状；有时表现为情感低落、活动减少等抑郁症状。 　　2、治疗措施 　　情感性精神障碍患者的主要治疗方法有药物治疗、无抽搐电休克治疗及心理治疗等。 　　3、护理措施 　　3.1 护理风险评估 责任护士在患者入院后即从生理、心理、社会功能等多方面了解和评估患者，填写精神科住院患者疾病特点、风险评估、出院适应性评估表，跌倒、坠床风险评估表及压疮风险评估表等，特别是对患者的危险行为如自杀、自伤、伤人毁物、暴力攻击、外走、窒息、噎食、严重行为紊乱、易激惹等重点评估。也可以用心理测量工具来评估躁狂、抑郁等情绪的严重程度，如倍克-拉范森躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表等。 　　3.2 病情观察 责任护士严密观察患者病情的目的是及时了解、掌握患者动态的病情变化，从患者的意识、思维、感知、行为、言语、记忆、定向力等识别精神症状，也可为医生诊断、治疗提供依据。责任护士再根据患者的需要有针对性、个性化的实施护理措施。情感低落的患者常有自杀的意念及企图，责任护士必须了解病情，掌握既往有无自伤、自杀的行为及方式、程度等。患者自杀行为常发生在值班护士少时，如节假日、晚夜班及厕所等，责任护士要特别加强观察，每15分钟巡视1次或将有自杀企图的患者安排在一级病房，专人守护。 　　3.3 安全护理 为患者提供安全、舒适、明亮的住院环境，患者入院后即更换医院病员服，将患者衣物要家属带回家，或放置在会客室内的病人物品柜内。危险物品（刀剪、玻璃、火柴、铁器、绳索等）一律不准带入病房。处于兴奋状态的患者常常会发生意外情况，对极度兴奋或冲动毁物的患者，应安置在一级病房，，如坠床、撞门、伤人、自杀、自伤、毁物等，加强对这些患者的保护。一方面要观察患者的病情变化，如有紧急情况应及时处置，另一方面则要及时检查危险物品，尤其在患者进行治疗时应看护好各种医疗器械，防止患者抢夺毁坏或伤人。对过度兴奋、躁动、逃跑、毁物者，劝导无效时，遵医嘱给予保护性约束，按约束护理常规护理，做好记录，详细交班。严重情感低落的患者，其责任护士做好心理护理，重点监护，保证患者安全。 　　3.4 心理护理 ①建立良好的护患关系。情感性精神障碍患者常有抑郁、躁狂、易激动等，与患者交流时应注意使用沟通技巧，耐心倾听，鼓励患者回忆自己病情发作时的感受，接纳患者的躁狂和抑郁感受，对其采取关心和同情的态度，避免使用过激语言伤害患者，争取患者的信任，因为工作人员任何粗暴的态度都可使患者更加兴奋或造成不满情绪。②避开一切激惹患者的因素。言语谨慎，避免激惹患者或给予其不良的心理暗示。尽量满足患者的合理要求，鼓励患者参加工娱疗活动。如在精神因素影响下患者出现强烈的情感反应，如吵闹、暴力攻击、伤人毁物等，要及时采取有效措施，排除激惹因素，安抚其情绪，保护其安全。③帮助患者充分认识自己。挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系，教会患者一些科学、适用、易接受的有效方法，纠正其不良习惯及错误想法。④帮助患者锻炼和纠正性格缺陷。让患者以正确态度对待现实生活，正确对待疾病，培养开朗、乐观的情绪，指出患者性格缺陷，增强患者治愈疾病的信心【3】。 　　3.5 药物治疗的护理 遵医嘱给予相应的药物治疗，如抗抑郁药、抗躁狂药等，看服到肚，注意检查口腔，防止吐药。健康宣教中要让患者了解和观察药物治疗的作用和不良反应。 　　3.6 无抽搐电休克治疗的护理 ①治疗前护理： 向病人做好解释工作，减少和消除病人恐惧，配合治疗。治疗前禁食、禁水8小时。测体温、脉搏、呼吸、血压，体温在37.8°C （肛） 以上，血压高者遵医嘱暂停治疗。治疗前排空大小便，清