中成药应用医院讲座2010.pptVIP

儿科医院常用中成药在临床的合理应用 复旦大学附属儿科医院 俞建 合理应用中成药 一、我院常用中成药简介 二、中西药合用的利与弊 呼吸系统用药 消化系统用药 泌尿系统疾病 其他疾病 抗感染用药 呼吸系统用药-急性上呼吸道感染解表药 风热型 风寒型 外寒里热型 风热感冒挟滞证 外感风（寒）热、内伤饮食型 风热型感冒 发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、流涕、口渴、咽痛 清热解毒，宣肺透表 利咽化痰 双黄连口服液/颗粒 （金银花、黄芩、连翘） 复方双花颗粒 （金银花、连翘、穿心莲、板蓝根） 风热清口服液 （金银花、熊胆粉、青黛、桔梗、瓜蒌皮、甘草） 蒲地蓝消炎口服液 （蒲公英、紫花地丁、板蓝根） 儿童清咽解热口服液 (柴胡、黄芩苷、紫花地丁、人工 牛黄、苣荬菜、鱼腥草、芦根、 赤小豆) 健儿清解液 （金银花、菊花、连翘、苦杏仁、 山楂、陈皮） 解表药 风寒型 恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，舌质淡，苔薄白，脉浮 小儿柴桂退热口服液 （柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕 ） 外寒里热型 发热、恶风、头身痛、流涕、口渴、咽红 溲黄、便干等 发汗解表，清里退热 柴银口服液 （柴胡、金银花、黄芩、白芍、葛根、荆芥、青蒿） 柴黄颗粒 （柴胡、黄芩苷） 风热感冒挟滞证 临床表现 发热咳嗽，鼻塞流涕，咽 喉肿痛，纳呆口渴，脘腹 胀满，便秘或大便酸臭， 溲黄。 疏风解表，清热导滞 小儿豉翘清热颗粒 （同贝） （连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子（炒）、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏等 ） 小儿热速清糖浆 （柴胡、黄芩、葛根、水牛角、 金银花、板蓝根、连翘、大黄） 伴神经系统症状-小儿惊厥 外感风（寒）热、内伤饮食型: 发烧，咳嗽痰鸣，呕吐， 不思饮食,烦躁易惊 可间歇性服用 不宜长期服用 ①羚黄宝儿丸 ②保婴丹 ③琥珀猴枣散 ④小儿葫芦散 熄风开窍药 清热解毒，透表豁痰。 急性惊风，伤寒发热，临夜发烧，小便带血，麻疹隐现不出引起的身热咳嗽，赤痢、水泻、食积、腹痛。 高热、皮疹、紫癜、麻疹等 儿童回春颗粒 （黄连、水牛角浓缩粉、羚羊角、人 中白（煅）、淡豆豉、大青叶、荆芥 （去粗梗）、羌活、葛根、地黄、川 木通、赤芍、黄芩、前胡、玄参（去 芦）、桔梗、柴胡、西河柳、升麻、 牛蒡子（炒）。 ） 呼吸系统用药-急慢性支气管炎 风寒(外寒里热）咳嗽型 肺热咳嗽型 痰热咳嗽型 呼吸系统用药-急慢性支气管炎 风寒(外寒里热）咳嗽型： 喉痒声重,痰白清晰,舌苔薄白 感冒初期或早期支气管炎 蛇胆陈皮口服液 顺气化痰 肺热咳嗽型 感冒或急性气管炎咳嗽 痰黄粘稠 咽痛 舌红苔黄腻 院内制剂：金百合剂 清肺化痰，降气止咳 桑白皮、黄芩 泻肺止咳化痰 百部、炙紫菀 润肺降气止咳 开金锁、炙杷叶 清肺化痰 前胡 降气宣散风热 肺热咳嗽型 复方鲜竹沥（祛痰灵） 竹沥颗粒 不良反应 少数患儿可出现轻度腹泻； 咳嗽伴有腹泻者慎用 不适于虚证、寒证咳嗽。 特殊型的肺热咳嗽 哮喘性支气管炎咳嗽 后期或咳嗽变异性哮喘 临床表现 咳嗽日轻夜重，或夜间 不咳，晨起即咳，痰不 多或咯痰不爽 羚贝止咳糖浆 注意含罂粟壳，不宜久服 咳嗽早期不宜应用 痰热咳嗽型(含有麻黄、杏仁等平喘止咳药物） 急性支气管炎 哮喘性气管炎 射干合剂 宣肺化痰、清热疏风 射干清肺化痰散结； 炙麻黄宣肺平喘为主药； 桑叶疏风清热，清肺止咳； 黄芩清泄肺热； 杏仁止咳化痰； 炙百部润肺止咳； 桔梗宣肺祛痰； 江剪刀草止咳祛痰。 痰热咳嗽型(含有麻黄、杏仁等平喘止咳药物） 痰多咳喘,色黄粘稠, 舌红苔黄 见于哮喘性气管炎早期 及急性期 ①小儿肺热咳喘口服液 ②咳喘宁口服液 ③金振口服液 ④小儿清热利肺口服液 ⑤小儿清肺化痰泡腾片 特殊类型 食积咳嗽型: 喉间痰鸣，腹胀，口臭等 见于气管炎、支气管炎伴 消化不良 ①小儿消积止咳口服液 ②保婴丹 肺脾不足型 临床表现： 体弱、痰多,纳差,乏力,自 汗、舌红苔厚 见于肺炎、支气管炎恢复期 无发热感染已控制 ①肺咳颗粒 ② 参贝北瓜膏 呼吸系统用药-急慢性咽喉炎 ①儿童清咽解热口服液 柴胡、黄芩苷、紫花地丁、人工牛黄、 苣荬菜、鱼腥草、芦根、赤小豆 －风热型急性咽炎 ②清喉咽颗粒 地黄、麦冬、玄参、连翘、黄芩 －阴虚型急慢性咽炎 ③金果饮 薄荷油、蝉蜕、地黄、麦冬、胖大海、 太子参、西青果等 阴（气虚）虚型慢性咽炎 呼