口腔粘膜病【培训课件】.ppt

治疗： 详细询问病史，如发现可疑致敏物质，立即隔离 去除诱发因素：口腔病灶等 药物治疗： 支持治疗：给予高营养、高蛋白食物， 大量维生素等 5. 局部治疗：见药物过敏性口炎 6. 中医中药治疗 第三章 口腔粘膜变态反应性疾病 第一节 概述 变态反应（过敏反应）：是机体对某种物质所产生 的一种异常免疫反应 过敏原或变应原：引起变态反应的抗原物质 半抗原物质：动物性的皮、毛、羽毛等， 植物性如生漆、荨麻、植物花粉等， 化学性的如化工原料（苯胺、甲醛） 药物（青霉素、磺胺。非那西丁等） 完全抗原：食物蛋白（鱼、虾、蟹、羊肉等)，微生物、 寄生虫、植物花粉，异体组织细胞等 口腔粘膜发生的变态反应性疾病涉及Ⅰ ~ Ⅵ型 （一）第Ⅰ型变态反应（反应素型）： 最常见，属速发型变态反应，其发生分为 两个阶段： 致敏阶段：机体尚不表现任何症状 攻击阶段：引起各种临床症状 药物过敏性口炎、血管神经性水肿等发病机制 属于此型 （二）第Ⅱ型变态反应（细胞溶解型或细胞毒型）： 粒细胞减少症、血小板减少性紫癜等属此型 （三）第Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）： 此型变态反应的发病机制比较复杂，造成病变 往往迁延难治 一些目前原因尚不明确的胶原疾病、肉芽肿性疾病 及反复发作的溃疡等均可能与此型变态反应有关 （四）第Ⅳ型变态反应（迟发型或结核菌素型）： 抗原主要有胞内寄生菌、某些病毒、寄生 虫或化学物质 此型变态反应发生较慢 常见的疾病有过敏性接触性口炎、移植排 斥反应等 （五）第Ⅴ型变态反应（长效甲状腺刺激素型）： （六）第Ⅵ型变态反应（依赖抗体细胞毒型）： 第二节 药物过敏性口炎 定义：是指过敏体质的机体通过接触、口服或注射 等不同途径接触变应原后所产生的口腔粘膜 及皮肤的变态反应性疾病。 病因：过敏体质者使用药物引起变态反应而发病 解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、 抗生素类药等 药物过敏与病人个体因素、药物结构、 用药方式等因素有关 临床表现： ①粘膜损害：单个或几个大小不等的水疱，破裂 形成浅表糜烂面 ②皮肤损害：椭圆、圆形大小不等的水肿性紫红色 斑，口唇、生殖器、手足背、躯干好发 ③皮肤粘膜可单发或同时累及 ④固定性药疹：药疹再次发作，位置固定 ⑤莱氏综合征（中毒性表皮坏死松解症）： 严重的药物过敏，发生全身广泛性大疱，并累及所有体窍粘膜与内脏；或者表现为剥脱性皮炎等变态反应，多由磺胺类、解热止痛剂、抗生素、巴比妥类等引起 诊断： ①有服药史 ②口腔粘膜药疹为水疱、糜烂或溃疡； ③同时伴有皮肤、生殖器损害； ④复发病例、有固定部位的损害 治疗： ① 停用可疑药物 ② 抗组胺药物 ③ 肾上腺皮质激素 ④ 预防感染 ⑤ 中医辨证施治 第三节 过敏性接触性口炎 定义：是过敏体质者局部接触药物后，发生 变态反应而引发的一种炎症性疾病 病因： 接触物本身不具有刺激性，过敏体质者接触后发病 （银汞合金、义齿修复材料、金属冠、抗生素软膏 或其他药物等） 病理：急性炎症变化 临床表现： ①接触过敏原后2~3天口腔局部粘膜发生反应 ②局部粘膜充血水肿，或形成红斑，重者发生 水疱、糜烂或溃疡，甚至组织坏死 ③病变除接触部位外，也可向邻近部位扩展 诊断：据过敏病史及临床表现，去除局部过敏原 后病变明显好转和消失 治疗： ①首先去除过敏因素 ②药物治疗参见药物过敏性口炎 第四节 血管神经性水肿 定义：为一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿， 又称巨型荨麻疹，奎英克水肿 发病机制： Ⅰ型变态反应 特点：突发性局限性水肿，消退亦较迅速 病因：食物：鱼、虾、蟹、蛋类、奶类等 药物：磺胺等 感染因素：细菌或病灶