第二篇第六章 肺炎_培训课件.pptVIP

大叶性肺炎渗出病变 临床表现+X线+白细胞数 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 （1）肺结核（2）肺癌（3）急性肺脓肿（4）肺血栓栓塞症（5）非感染性肺部浸润 肺水肿、 肺不张、肺间质纤维化、肺血管炎等。 1.是否肺炎？ 2.病原菌？ （1）肺结核 肺结核正位胸片 （2）肺癌 正位 侧位 （3）急性肺脓肿 正位 侧位 肺间质纤维化 正位 侧位 抗菌药物治疗 肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定: 轻症患者;可用240万U/d，分3次肌内注射， 病情稍重者，宜用青霉素G240万～48O万U/d，分次静脉滴注(每6～8小时1次)。 重症及并发脑膜炎者 可增至1000万～3000万U/d,分4次静脉滴注。 对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类 (左氧氟沙星、加替沙星、莫昔沙星)、头孢噻肟或头孢曲松等药，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。 标准疗程通常为7--14天，或在热退3天停药或由静脉用药改为口服,维持数日。 治疗 卧床休息，补充足够蛋白质、热量及维生素。 剧烈胸痛者，少量镇痛药，如可待因15mg。不用阿司匹林或其他解热药。 鼓励饮水，确有失水者可输液，·保持尿比重在1·020以下，血清钠保持在145mmol/L以下。