肝硬化pbl_培训课件.pptVIP

* * (二) 门静脉高压  门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。  三大表现：脾大、侧枝循环、腹水 其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义 临床表现Clinical presentation 1、脾大 脾因长期淤血而大，多为轻、中度大，部分可达脐下。上消化道大出血时，脾可暂时缩小，甚至不能触及。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。 3、腹水 肝硬化最突出的表现，失代偿期患者75%以上有腹水。 表现：蛙腹、脐疝、呼吸困难、肝性胸水* 临床表现 Clinical presentation （三）肝触诊 肝大小与肝内脂肪浸润、再生结节、纤维化程度有关 质硬、通常无触痛，在肝细胞坏死或炎症时可有压痛并发症 （脾脏触诊） 临床表现 并发症 Complications 一、上消化道出血（最常见，多突然发生大量呕血或黑便，常引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率很高。） 二、肝性脑病（是肝硬化最严重的并发症,也是其最常见的死亡原因） 三、感染（抵抗力低，细菌感染---肺炎、胆道感染、大肠杆菌、 败血症、自发性腹膜炎） 四、肝肾综合症（有效循环血流量不足及肾内血液