- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究摘要:目的 探讨肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 26例呼吸窘迫综合征新生儿,均给予机械通气联合外源性PS制剂治疗。观察比较用药前后的血气分析、机械通气参数变化,观察治愈率。结果 治疗后1h、6h和12h的PaO2以及pH值明显高于治疗前,而PaCO2值则明显低于治疗前,机械通气参数FiO2、PEEP及PIP均明显降低,差别均有统计学意义(P0.05或P0.01),治愈率96.15%。结论 肺表面活性物质能有效改善患儿肺通气和换气功能,是一种较为安全、有效地治疗NRDS的药物。关键词:新生儿呼吸窘迫综合征;肺表面活性物质;临床研究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)多见于早产儿,临床主要表现为进行性呼吸困难和呼吸衰竭,是因肺部结构发育不成熟,致肺表面活性物质(PS)缺乏而引起的呼气末肺泡萎陷不张所致,是新生儿尤其早产儿死亡的主要原因,约50.7%早产儿死于此病[1]。笔者回顾性分析了我院2012年7月~2013年6月用外源性PS制剂治疗的NRDS新生儿26例,取得了较好的效果,报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 收集2012年7月~2013年6月我院收治的26例NRDS新生儿临床资料,其中男16例,女10例,胎龄27~36w,出生体重0.97~3.55kg,诊断均符合《实用新生儿学》诊断标准[2],根据胸部X线片改变情况,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例。生产方式:自然顺产6例,剖宫产20例。26例NRDS患儿均排除胎粪吸入综合症、先天性肺炎以及湿肺等引起呼吸窘迫的其他疾病。1.2方法 所有患儿均给予机械通气联合外源性PS制剂治疗。机械通气呼吸机调节参数,根据患儿的临床表现及动脉血气分析结果调节呼吸机参数,维持动脉血氧分压(PaO2)6.7~10.8kPa、血氧饱和度(SpO2)约85%~95%、pH值7.25~7.40。PS制剂(固尔苏,意大利凯西制药公司生产)给药方法:先吸净气道分泌物,患儿采取平卧位,气管内滴入己加温的固尔苏,一次给药,首次为100~200mg/(kg?次),根据病情需要6~12h重复用药1~2次,剂量为100mg/(kg?次),给药后,气囊加压给氧1~2min,然后连接机械通气机继续通气。给药后6h内尽量保持平卧位,禁翻身拍背及尽量避免行气道吸引。1.3观察指标 ①患儿临床症状改善情况;②血气分析:分别与治疗前1h,治疗后6h及12h检测PaO2、PaCO2及pH的变化;③治疗前后呼吸机参数FiO2、PEEP、PIP及RR的变化;④治疗前后胸部X线片变化情况;⑤并发症的发生情况及归转。1.4统计学软件 使用SPSS13.0统计学软件包,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,均数间比较采用t检验,以P0.05具有统计学意义。2 结果2.1临床症状改善情况 使用药物1h后,患儿的皮肤紫绀情况明显改善,颜色转红润,气促症状改善,三凹征减轻或消失,听诊两肺呼吸音均较治疗前有所增强,经皮SpO2明显升高。2.2治疗前后血气分析 治疗后1h、6h和12h的PaO2以及pH值明显高于治疗前,而PaCO2值则明显低于治疗前,差别均有统计学意义(P0.05或P0.01),见表1。2.3治疗前后呼吸机参数 与治疗前相比,治疗后1h、6h和12h的FiO2、PEEP及PIP均明显降低,差别均有统计学意义(P0.05或P0.01),见表2。2.4患儿治疗前后均摄胸部X线片检查,治疗前18例两肺野通亮度明显降低,呈支气管充气症或颗粒状阴影,8例心界模糊,肺野透亮度减低。应用PS治疗后6h后复查胸部X线,肺野透亮度均明显改善。2.5本组病例中并发肺炎6例,占23.08%,肺气肿6例,占23.08%,颅内出血2例,占7.69%,均经积极治疗后好转后治愈,治愈率96.15%,1例出现肺出血合并DIC死亡,占3.85%。3 讨论NRDS是新生儿中常见的呼吸系统疾病,过去认为多见于早产儿,近年来研究发现足月儿中NRDS发生率有上升趋势,主要原因是由于原发或继发性PS缺乏所致。通过本研究结果发现使用PS治疗后,患儿的PaO2明显升高,PaCO2值明显降低,辅助呼吸参数中的FiO2、PEEP及PIP也均明显降低,表明固尔苏能在改善NRDS患儿肺通气及换气功能效果显著,用药后X线片检查显示肺野透亮度均明显改善,PS使用后可能的并发症是肺出血及颅内出血,本研究中严格控制用药剂量及滴入速度,仅2例出现颅内出血,经积极治疗后好转,1例因病情较重,治疗过程中出现肺出血死亡,治愈率96.15%。综上所述,PS能有效改善患儿肺通气和换气功能,是一种较为安全、有效的治疗NRDS的药物。参考文献:[1]余家林.新生儿呼吸窘迫综合征的防治[J].中国实用儿科临床杂志,2003,118
文档评论(0)