锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床观察.docVIP

锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床观察 　　摘要：目的 分析锁定钢板疗法在临床老年人群肱骨外筋骨折治疗中的应用及其效果。方法 抽取我院从2012年7月～2013年11月收治的76例表现为肱骨外科的颈骨折老年患者作为本次研究院观察对象，并给予所有患者肱骨近端的锁定钢板治疗，观察其治疗效果。结果 经过治疗，所有患者均取得了良好治疗效果，且术后未出现创口感染、内固定松动与骨折不愈合等情况发生；同时，按照Neer标准对患者肩关节进行评分发现，33例为优，整个优良率是92.11%。结论 对临床上表现为肱骨外科颈骨折的老年患者给予肱锁定钢板治疗，有着较显著的治疗效果，且术后并发症较少，而骨折愈合较良好，值得在临床上推广并应用。 　　关键词：老年；锁定钢板；肱骨外科；颈部骨折 　　在临床上，肱骨外科颈骨折属于一种比较多见的骨折类型，大约占了机体全身骨折的4～5%左右，而且主要以中老年人与女性为主要的发患者群。目前，对于该类病症的治疗，有着较多的治疗方法，其中，传统的钢板内固定治疗法就是老年型的肱骨外科颈骨临床治疗中的一种主要疗法，然而，这种治疗方法一直以来就时常出现螺钉松动、脱出或是因螺钉切割到患者的肱骨头而导致固定失败等情况，进而致使患者无法有效展开早期的功能锻炼，可以说，整个治疗效果并不是很理想[1]。因此，文章抽取我院收治的76例表现为肱骨外科的颈骨折老年患者作为本次研究院观察对象，对锁定钢板治疗的应用效果进行有效分析，并作如下分析报告。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 抽取我院从2012年7月～2013年11月收治的76例表现为肱骨外科的颈骨折老年患者作为本次研究院观察对象，其中，男患者有34例，女患者有42例，而年龄均在55～73岁，平均年龄是（63±3）岁。所有患者在入院后均被给予CT与X线片等常规检查被临床确诊为肱骨外科颈骨折，其中，骨折部位左侧的有35例，右侧部位的有41例，且并高血压的患者有12例，并糖尿病的患者有10例。对于骨折原因，13例为车祸，25例为高处坠落，34例为跌倒摔伤，4例为重物砸伤。依照Neer标准对所有患者进行分类发现，21例为2部分骨折32例为3部分骨折，23例为4部分骨折，所有患者从受伤到接受手术均在1～5d内。 　　1.2方法 　　1.2.1术前准备 所有患者在入院均行术前相关检查，若患者患肢表现为明显的肿胀，就需先给予其消肿处理，若有其它并发症也需进行原发病的治疗，比如控制患者的血压与血糖等，直至病情稳定后方可接受手术治疗。 　　1.2.2手术步骤 术前，给予所有患者臂丛神经阻滞或是全身麻醉，后引导患者取仰卧位，并将患侧的肩部稍微抬高，从三角肌的胸大肌间隙中进入，沿着喙突切开皮肤、皮下与深筋膜直至三角肌的止点，并在胸大肌与三角肌的间隙处分离，由于头静脉需从此处经过，故需对其加以保护，将其同胸大肌一起缓慢牵向内侧，而三角肌则将其向外则牵拉[2]；到了肱骨表面之后则需最大限度避免骨膜剥离，将骨折端嵌顿内的一些软组织清除，并借助克氏针在牵引作用下复位骨折，后将结节间沟作为其整复对位的标志，无需解剖复位，只需借助克氏针进行临时骨折端的复位；而后选取一个长度适合的锁定钢板，将其放于肱骨的外侧，并保证钢板距离结节间沟约0.5cm，距离大结节顶端约1cm，且钢板的远端不可越过三角肌的支点，后将一根1mm的克氏针从钢板的近端固定孔中朝着肱骨头的方向打入以临时固定钢板，并将一枚普通的皮质骨螺钉扭入到钢板的远端近骨折处内进行加压固定，将3～5枚锁定螺钉扭入到钢板的近端处，将2～3枚锁定螺钉扭入到钢板的远端处，而对于骨折端的骨质缺失比较多的患者，则可取其髂骨或是同种的异体骨进行植骨处理[3]；活动患者的患肢骨折位，若固定牢固且肩关节未出现摩擦感，则可对伤口进行止血、清洗处理，后放置引流胶片，并逐层缝合其伤口。 　　1.2.3术后处理 手术后3d内需进行感染预防，并于术后1～2d内拔除引流管，将患肢悬吊以适当垫高患肢；于术后2d开始引导患者作简单的患关节被动钟摆运动，而术后3d则进行主动的摇摆运动，术后2w后就可拆线，在2～3w时就可进行一些早期的被动与主动功能锻炼，而在术后6～8w就可展开抗阻力的功能锻炼。 　　1.3疗效观察 术后根据Neer功能评定标准[4]对患者的肩关节功能进行有效评定，总分为100分，包括了解剖复位（10分）、运动限制（25分）与功能（30分）、疼痛（35分）四个评分，若总分大于90分，则是优，若总分在80～89分之间，则是良，若总分在70～79分之间，则是合格，若总分不超过70分，则为差。 　　2结果 　　经过治疗，所有患者均取得了良好治疗效果，且术后未出现创口感染、内固定松动与骨折不愈合等情况发生，术后骨折平均愈合时间为2～6个月；同时，按照Neer