40例自体抽脂填充乳腺在整形外科的临床应用.docVIP

40例自体抽脂填充乳腺在整形外科的临床应用 　　摘要：目的 探讨自体抽脂填充乳腺在整形外科的临床应用效果。方法 选取80例乳腺整形患者为研究对象，在尊重患者意愿的前提下，分为自体抽脂组和假体植入组各40例。观察两组乳腺美容效果、术后并发症。结果 自体抽脂组术后胸围增大（9.67±2.32 ）cm、双乳对称率（97.50%）、乳房美容优良率（95.00%）均高于假体植入组；术后疤痕、感染、感觉迟钝等并发症（7.5%）明显低于假体植入组（P0.05）。结果 采用自体抽脂填充乳腺手术乳房美容效果好，手术安全性高，建议在乳腺整形外科中推广应用。 　　关键词：自体抽脂；乳腺；外科整形；美容效果 　　随着物质的极大丰富，人们对精神生活的要求也越来越高。职业观念的转变，越来越多的女性群体在社会各行业承担着重要的角色。女性生产哺乳后，受激素水平的变化和影响，胸部开始变得扁平，或本身存在乳房发育不良，乳房过小的问题，为了职业形象的需要，部分女性选择乳房美容即隆胸术。乳房美容的填充材料包括植入假体和自体脂肪填充乳腺[1]。本院整形外科为隆胸患者进行自体抽脂填充乳腺隆胸术，现就乳房美容效果及手术安全性报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年1月～2013年12月，来本院乳腺外科进行隆胸术的患者80例为研究对象，依据手术方式不同，将80例患者分为自体抽脂组和假体植入组各40例。自体抽脂组：年龄22～56岁，平均年龄（36.2±3.18）岁；假体植入组：年龄23～55岁，平均年龄（36.6±3.22）岁。两组患者基本资料比较差异无显著性（P0.05）。 　　1.2方法 假体植入组患者植入事先备好的假体，进行局部麻醉，在无菌操作下沿乳晕下缘切开乳房，进行假体植入。自体抽脂组实施自体抽脂填充乳腺术。具体操作方法如下。 　　1.2.1自体脂肪的制备 做好术前准备工作，标记脂肪抽吸范围，为防止两侧不对称，应取站立位标记。局部麻醉显效后，将肿胀液注射入标记的抽吸范围，待两侧都肿胀后再进行抽吸。注入肿胀麻醉液时必须保持注射器低压，待皮下组织吸收肿胀液、皮肤变成桔皮样时，方可进行脂肪抽吸。在腰腹部同时抽脂时在两侧分别作切口，在臀部和大腿抽脂时在腹股沟和臀皱襞的内测取切口，切口长度均约4mm。抽吸脂肪时必须用塑料套管保护切口外皮肤。用60ml的注射器和2.5mm的吸脂针缓慢抽吸，在负压作用下，纤维组织、脂肪颗粒被依次抽出。退出注射器，拔掉注射器芯，将针筒中的抽取物倒入生理盐水中，经过漂洗后，取有纤维组织的粗糙脂肪颗粒放入生理盐水备用。再次筛选质量较好的脂肪颗粒，吸入注射器针筒中备用。吸脂手术后用7-0的丝线缝合切口，穿弹力服加压止血。 　　1.2.2自体脂肪填充乳房 常规消毒乳房局部，采用2%利多卡因进行局部麻醉，麻醉显效后，选择合适的进针部位，在血运良好的组织层面进行受植，并保证注射针在同一个平面中发挥最大受植范围；选取2.0mm的无创脂肪颗粒移植注射针头[2]，注入脂肪颗粒时压力要小，对肌肉层、皮下组织层、肌间层和血管周围进行分层、扇形、多点、多隧道注射，边注射边退针，血运条件较差时，可以根据实际情况增加脂肪颗粒的注射量和填充次数。脂肪植入后48h内弹力加压，局部勿暴力挤压，并进行间断冰敷，72h后用电磁波局部理疗。 　　1.3数据分析 胸围增大等计量资料用（x±s）表示，双乳对称率、乳房美容优良率、术后并发症等计数资料用[n（%）]表示，采用SPSS17.0分别进行t检验和χ2检验，检验标准：P0.05。 　　2 结果 　　2.1乳房美容效果比较 自体抽脂组术后胸围增大、双乳对称率、乳房美容优良率明显高于假体植入组（P0.05，见表1。 　　2.2术后并发症比较 自体抽脂组术后留下疤痕2例，感染1例，并发症发生率（7.5%）明显低于假体植入组（P0.05），见表2。 　　2.3抽脂部位观察 随访6个月，自体抽脂组患者腹围较前缩小（15.91±3.46）cm，臀围较前缩小（8.68±2.12）cm，大腿围缩小（8.57±1.56）cm。局部无疤痕组织。 　　3 讨论 　　自体抽脂填充乳腺又称丰胸术、隆乳术，通过植入脂肪组织，使乳房胸围变大，饱满，满足女性形态美的需求。早期丰胸术多采用假体植入，即将假体材料植入患者乳房，达到丰胸的目的，但假体隆胸过程中必须沿乳晕作一手术切口，部分患者可能留下手术疤痕，影响美观；假体作为一种异物，植入后可能产生排斥反应，并且感染的几率也较大；假体手感较差，部分患者甚至因配偶无法适应而取出假体，增加患者的痛苦[3]。 　　随着整形外科技术的提升，自体抽脂填充乳腺术开始在临床整形外科开展与应用，韩进[4]对脂肪颗粒注射丰胸的效果和使用要点分析，臀部和腹部脂肪层较厚，常作为自