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反复流产与内分泌激素异常的关系 　　摘要：目的：研究反复流产与内分泌激素异常之间的关系。方法：对65例有反复流产病史的患者进行卵泡期性激素水平以及黄体期孕酮测定。然后在对反复流产患者进行一系列的治疗之后再次妊娠，监测胚胎的发育情况并记录。结果：65例患者当中内分泌激素水平异常的有58例，所占的比例是百分之八十九点二。其中最常见的是孕酮合并雌激素低，有24例，所占比例为百分之三十六点九。促黄体激素合并雄激素高的有14例，所占比例是百分之二十一点五。泌乳素高的有9例，所占比例是百分之十三点八。结论：反复流产与内分泌异常有关系，特别是与黄体功能不全或者类似多囊卵巢综合症之间有着极其密切的关系。 　　引言： 　　反复流产的病状是连续发生了三次或者三次以上的流产。其中流产发生的次数越高，那么复发的几率就越高。由于在自然情况下已经发生了两次流产的患者发生再次流产的可能性极大，所以本文将这类患者也计入到了反复流产患者的范畴中来。反复流产的发病概率在这几年呈现出逐年增加的趋势，而且病因也越来越复杂，其中最常见的发病原因是染色体异常、内分泌异常、免疫因素等。其中内分泌异常又比较容易引起反复流产。本文通过对65里反复流产患者在卵泡期内分泌激素以及黄体期孕酮水平，分析了内分泌异常与反复流产之间的关系。 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本文选取了2008年6月到2011年6月三年时间内在医院进行就诊的65例反复流产的患者，进行了常规的检查，对患者的卵泡期性激素水平及黄体期孕酮测定。其中有两次自然流产历史的患者有54例，有三次或者三次以上流产历史的有11例。年龄区间是21～38岁。经检测这些患者当中存在内分泌异常的有58例，并且已经排除了染色体异常等可能导致反复流产的自然因素。 　　1.2方法 　　对患者进行激素的测定。所有反复流产患者都在月经期的第2、3天以及黄体期抽取静脉血[卵泡期查性激素6项，黄体期查孕酮，妊娠期监测孕酮及β-人绒毛膜促性腺素（β-HCG）]，用化学发光免疫法测定。 　　进行诊断的标准：正常妇女卵泡期性激素水平：雌二醇27～122ng/L;促黄体激素（LH）2.12～10.89IU/L;促卵泡激素（FSH）3.85～8.78IU/L;孕酮0.31～1.52ng/ml;雄激素0.1～0.75ng/ml;泌乳素（PRL）3.34～26.72μg/L;黄体期孕酮5.16～18.5ng/ml;非孕期β-HCG 0.5～15IU/L。 　　对于妊娠结果的判定。如果胚胎的发育良好的表现是孕酮水平正常，并且β-HCG呈现的是规律性的增高，B超检测的结果也是显示发育正常。而胚胎发育不良的表现是孕酮水平低于正常值，并且β-HCG呈现出没有规律的增高降低，并且B超显示孕囊胚芽发育迟缓甚至停止发育。 结果 　　采用的65例反复流产患者之中内分泌异常的患者有58例，所占的比例是百分之八十九点二，内分泌正常的患者有7例，所占的比例是百分之十点八。其中最常见的三种激素异常所占的人数和比例分别为：孕酮合并雌激素低，有24例，所占比例为百分之三十六点九。促黄体激素合并雄激素高的有14例，所占比例是百分之二十一点五。泌乳素高的有9例，所占比例是百分之十三点八。对着58例内分泌不正常的患者进行相应的治疗然后再次进行妊娠发现胚胎发育良好的患者有50例，所占比例是百分之八十六点二，发育不良的有八例，所占的比例是百分之十三点八。 讨论 　　孕酮在女性妊娠期间具有十分重要的作用，高浓度的孕酮能够明显的降低子宫的敏感性，一直子宫平滑肌的收缩，使得子宫保持镇静现象，从而防止子宫敏感对胚胎造成损害或者流产，对胚胎的发育以及妊娠十分的重要。卵泡期、黄体期或者妊娠早期的内分泌异常一般都会造成黄体功能不全，简称LPD。在对所有文献进行研究之后发现，在反复流产的患者当中大约有百分之二十三到百分之六十七的患者都属于黄体功能不全，这也就说明内分泌异常是造成反复流产的主要原因之一。黄体功能不全的表现主要是血清中孕酮的含量比较低。所以通过检测血清中孕酮的含量就可以对患者的黄体功能不全进行诊断，也可以在患者治疗的过程中对黄体功能不全的治疗效果进行检测。通常在诊断患者是否是黄体功能不全是的标准是：在黄体中期的时候血清中孕酮的含量低于10ng/ml（31.8nmol/L）或者是在孕十周之前的时候血清中孕酮的含量低于15ng/ml（47.7nmol/L）。在这次检测的六十五名患者当中有二十四名属于孕酮合并雌激素低的患者，这些患者所占的比例是百分之三十六点九。 　　雌二醇对于胚胎的发育也有着重要的作用，这类激素的主要作用是表现在对子宫内膜发育的影响上。卵泡期雌二醇以及黄体期雌二醇和孕酮的分泌量不足很容易造成子宫内膜发育不完善，从而对胚胎的着床造成障碍，或者直接造成