继发性高血压所致脑出血患者行保守治疗的临床护理体会.docVIP

继发性高血压所致脑出血患者行保守治疗的临床护理体会 　　摘要：目的 探讨继发性高血压所致脑出血患者行保守治疗的有效护理对策。方法 选取我院近年来收治的49例行保守治疗的继发性高血压所致脑出血患者，对所有患者进行针对性的护理，观察临床效果。结果 本组49例行保守治疗的继发性高血压所致脑出血患者经实施有效的护理后，治愈30例，显效11例，有效5例，无效3例。患者住院期间均未发生感染、深静脉血栓、压疮以及用药不良反应。结论 对继发性高血压所致脑出血行保守治疗患者实施有效的临床护理能够进一步提高临床治疗效果，促进患者的恢复。 　　关键词：继发性高血压；脑出血；保守治疗；护理 　　脑出血是由非外伤造成的毛细血管、动脉、静脉破裂，从而出现血管出血的一种脑血管病症，脑出血是继发性高血压的常见并发症，继发性高血压所致脑出血患者的病情较重，死亡风险高，临床保守治疗该病出血量较小，因此为广泛的认可和应用[1]。做好患者的护理工作对于提高临床治疗效果，改善患者的预后具有重要的意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2010年1月～2013年10月收治的49例行保守治疗的继发性高血压所致脑出血患者，所有患者均符合相关诊断标准，有高血压病史，并经头颅CT和（或）MRI检查确诊。本组49例患者中，男性27例，女性22例，年龄45～82岁，平均年龄（58.4±2.1）岁，高血压病史3～16年，平均（8.3±1.5）年。出血部位：基底节区19例，脑干15例，丘脑10例，脑叶3例，小脑2例。出血量10～65mL，平均（24.8±2.7）mL。 　　1.2 方法 患者入院后均给予腰椎穿刺放血性脑脊液、止血、降颅压，同时积极的控制血压等常规保守治疗。 　　1.3方法 　　1.3.1病情观察 患者入院后护理人员应密切观察监测患者的病情及生命体征，详细询问患者或家属相关病史，监测患者的血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征，认真观察患者的瞳孔及神志情况，同时详细记录患者一天内的出入量，若出入量不平衡或每小时尿量小于25mL要引起重视。注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐情况，一旦出现意识障碍、一侧瞳孔散大、对光反射减弱或消失、血压升高、脉搏缓慢、呼吸慢而浅，则应警惕脑疝的发生[2]，此时应立即报告医生处理。 　　1.3.2 基础护理 患者入院后应保证其绝对卧床休息，对于意识不清者应将其头部偏向一侧或者使患者取侧卧位，将床头抬高15～30°，以方便静脉回流，减轻脑水肿。帮助患者翻身拍背，促进排痰，保持呼吸道通畅，避免出现误吸的现象以及肺部感染[3]。进行四肢向心性按摩，促进局部血液循环，防止形成深静脉血栓。为了防止瘫痪患者长期卧床导致便秘，护理人员要注意调整饮食结构，嘱患者多食用高蛋白、低脂、高能量的饮食以及新鲜的蔬菜和水果[4]，每日营养应充足，以增强患者抵抗力，促进患者的恢复。 　　1.3.3血压控制护理 维持患者血压稳定是脑出血患者护理工作的关键，护理人员应给予患者心电监护，持续监测血压，按医嘱合理使用降压药，使血压维持在 150～160/90～100 mmHg为宜，血压1d内下降不宜超过30mmHg[5]。护理人员应熟悉各种常要降压药物的使用方法、降压效果、禁忌症及不良反应，用药过程中加强对患者的观察，以免出现用药不良反应，保证用药安全性。 　　1.3.4康复护理 为促进患者神经功能的恢复，护理人员应对患者实施有效的康复训练，主要包括肢体、语言、运动、记忆等，康复训练应循序渐进，持之以恒，以促进患者早日恢复正常的生活。 　　1.4效果评价标准 参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[6]对临床效果进行评价，治愈：治疗后神经缺损评分降低≥90%，生活基本能自理；显效：治疗后神经功能缺损评分减少46%～89%，生活需要帮助；有效：治疗后神经功能缺损程度评分减少18%～45%，生活不能完全自理；无效：治疗后神经功能缺损程度评分减少18%，生活不能自理。 　　2结果 　　本组49例行保守治疗的继发性高血压所致脑出血患者经实施有效的护理后，治愈30例，显效11例，有效5例，无效3例。患者住院期间均未发生感染、深静脉血栓、压疮以及用药不良反应。 　　3讨论 　　继发性高血压所致的脑出血是致死率较高的重大疾病之一，死亡率高达50%左右，继发性高血压所致的脑出血会伴随一系列的并发疾病，从而加重了病情[7]。手术治疗继发性高血压所致的脑出血的风险较大，尤其对于老年患者，手术耐受性较差，因此保守治疗在临床得到了广泛应用。 　　护理人员在对继发性高血压所致的脑出血患者实施护理过程中应加强对患者病情的观察，积极有效的预防各种并发症，做好患者的基础护理工作，保证患者住院期间的安全，加强用药监督和观察，保证用药安全，提高降压效果，此外还